减张双蒂皮瓣修补尿瘘的临床应用

马 彤, 陈 文

作者单位：100144 北京，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院 整形二科



减张双蒂皮瓣修补尿瘘的临床应用

马 彤, 陈 文

作者单位：100144 北京，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院 整形二科

尿瘘； 减张技术； 双蒂皮瓣

尿瘘是尿道下裂行尿道成形术后最常见的并发症，发生率为0～35.0%[1]。小的瘘口可逐渐自行闭合，未能自愈者须待术后6个月瘘口局部瘢痕软化后再行手术修补[2]。但尿瘘修补手术的成功率为80.0%～82.6%[3],且术后仍有复发的可能[4]。随着尿瘘修补技术的改进和优良缝线的广泛应用，尿瘘修补术后的复发率有所下降[5]。自2013年10月至2015年7月，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科利用皮肤减张技术的原理设计双蒂皮瓣修补尿瘘患者24例，取得了满意效果。现报道如下。

1 临床资料

本组共24例患者，其中1例为外伤所形成的尿瘘，余均为尿道下裂术后发生的尿瘘；年龄12.5～27.0岁，平均16.0岁。瘘口位于冠状沟者13例；位于阴茎中段者7例；位于阴茎阴囊交界处4例。瘘口直径≤2 mm者11例；直径>2 mm者13例；瘘口数量仅1个者20例，2个者4例；首次修补者18例，再次修补者6例。入院后检查瘘口远端均无明显的尿道狭窄。采用瘘口局部缝合加用减张双蒂皮瓣转移的方法进行治疗。

2 手术方法

2.1 术前评估

常规观察患者的排尿情况，探查瘘口的位置、数量及大小；明确瘘口周围瘢痕软化及局部血运情况，排除尿道狭窄、尿道憩室及尿道感染情况。用金属尿道探子探测，并在一定压力下压迫近端尿道，以亚甲蓝或生理盐水灌注尿道远端，防止遗漏瘘口。对……