股骨颈骨折伴糖尿病患者的围手术期护理干预

赵亚梅黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院骨外科，黑龙江七台河154600

股骨颈骨折伴糖尿病患者的围手术期护理干预

赵亚梅
黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院骨外科，黑龙江七台河154600

目的探讨股骨颈骨折伴糖尿病患者的围手术期护理干预。方法选取该院于2014年1月—2015年1月收治的80例股骨颈骨折伴糖尿病患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与干预组，每组40例患者。对照组患者接受常规护理干预，干预组患者接受系统围手术期综合护理。结果干预组护理后并发症情况明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在股骨颈骨折伴糖尿病患者的围术期护理中，综合护理干预可以确保患者的康复效果，有效降低患者并发症的发生几率，值得在临床中推广应用。

股骨颈骨折；糖尿病；围手术期；护理干预

［Abstract］Objective To investigate the perioperative nursing intervention for patients with femoral neck fracture with diabetesmellitus.M ethods 80 cases of femoral neck fracture with diabetes in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as study subjects.The selected patients were random ly divided into control group and intervention group，with 40 cases in each group.Patients in control group received routine nursing intervention，patients in the intervention group received perioperative comprehensive nursing.Results The complications after nursing intervention group was significantly less than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In the peri operative nursing care of diabetic patients with femoral neck fracture and comprehensive nursing intervention can ensure the rehabilitation effect of patients，reduce the incidence of complications in patients，it is worth in clinical application.

［Key words］Femoral neck fracture；Diabetesmellitus；Perioperative period；Nursing intervention

在骨折临床治疗中，股骨颈骨折十分常见，主要是指患者股骨头以下直至股骨颈基位置发生的骨折，此类骨折除了患者股骨颈基位置会受到影响外，关节囊也会出现骨折，股骨颈骨折一般多发于老年患者之中［1-2］。糖尿病是慢性消耗性疾病，患者的手术耐受性相对较低，自身抵抗能力也较差，给患者的治疗带来了较大危险，护理工作也面临很多困难［3］。该院在股骨颈骨折伴糖尿病患者围手术期护理干预中实施综合护理，收到极佳效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院于2014年1月—2015年1月收治的80例股骨颈骨折伴糖尿病患者为研究对象，所选患者经临床检查后均为股骨颈骨折，且符合世界卫生组织于1999年制定的2型糖尿病诊断标准。将所选患者随机分为对照组与干预组，每组40例患者。对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄为54～81岁，糖尿病病程为1～13年，21例患者因摔伤导致骨折，10例患者由交通事故导致骨折，9例患者因坠床骨折；干预组男性患者25例，女性患者15例，年龄为51～84岁，糖尿病病程为1～11年，18例患者因摔伤导致骨折，16例患者由交通事故导致骨折，6例患者因坠床骨折，两组患者的一般资料经对比后差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预，主要包括病情监测等，干预组患者接受系统围手术期综合护理，以下为主要方法。

1.2.1术前护理

①心理护理。股骨颈骨折伴糖尿病患者由于对手术方法等不甚了解，导致患者对治疗存在恐惧感，进而产生不良心理因素。护理人员需要积极与患者沟通，把握患者存在的不良心理，并及时对其进行心理疏导，还要向患者讲解具体的手术治疗方法、护理措施等，让患者正确认识治疗，避免出现恐惧、不安等心理。

②血糖控制。患者的血糖变化对于手术治疗有重要影响，护理人员需要在术前对患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值进行实时监测，遵医嘱让患者来服用降糖药物或接受胰岛素注射等。患者只有餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以下或空腹血糖在8 mmol/L以下时才能进行手术。

③营养支持。护理人员需要制定营养食谱，让患者在术前定量进餐，保证机体热能，多让患者食用一些清淡易消化流食，避免患者食用一些高糖分、高油脂食物或动物内脏、动物脂肪。

1.2.2术中护理在术中，护理人员需要垫高患者的肩背部位，让患者以更为舒适的体位接受手术，护理人员还要在术中配合医生工作，对患者的各项指标进行监测，若患者术中存在异常情况。护理人员需要及时向医生报告。

1.2.3术后护理①病情监测。护理人员在术后需要对患者病情进行实时监测，观察患者的个人体征、血氧饱和度、体温变化等，还要对引流液的颜色与性质等进行密切观察。护理人员还要监测患者术后血糖情况，并采取措施来控制患者血糖。

②并发症护理。护理人员需要让患者多喝水，增加患者尿量，并对患者的会阴部进行定时清洁，以免患者出现泌尿系统感染等。对于年龄较大的患者，护理人员需要定时为患者翻身，并在患者大小便后将患者皮肤擦干，避免患者出现压疮等。

1.3临床观察指标

对比两组患者在接受护理后的并发症发生情况，并加以分析。

1.4统计方法

该研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验，计数资料表示为n（%），利用χ2对其加以检验，若两组患者的数据经对比后P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2　结果

干预组护理后并发症情况明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1　两组患者护理后并发症情况［n（%）］

在该研究中，对照组患者接受常规护理，干预组患者则接受系统的围术期综合护理。在对比两组患者的术后并发症发生情况后可以看出，干预组仅有2例患者出现并发症，总发生率仅为5%，远低于对照组患者25%的并发症发生率，两组患者的数据经对比后差异存在统计学意义。

3　讨论

糖尿病是临床最为常见的代谢疾病，患者的皮肤组织含糖量十分高，血糖也较高，导致患者的血液中嗜中性粒细胞的自身能力出现严重的下降，引发患者免疫系统缺陷，使患者容易出现感染，这对于股骨颈骨折伴糖尿病患者的手术治疗十分不利［4-5］。因此，科学、系统的围手术期护理干预对于股骨颈骨折伴糖尿病患者的治疗十分必要［6］。

常规的临床护理涉及范围相对较小，无法满足股骨颈骨折伴糖尿病患者围手术期的各项护理需求，这就导致很多患者在术后出现了并发症等，后续治疗与康复受到严重的影响［7］。该院在股骨颈骨折伴糖尿病患者的围手术期护理中，从术前、术中、术后的各个环节入手，做好患者的血糖控制、心理护理、病情观察、饮食干预、并发症护理等多项工作，切实为患者的手术及康复提供了重要帮助。

4　结语

在股骨颈骨折伴糖尿病患者的围术期护理中，综合护理干预可以确保患者的康复效果，有效降低患者并发症的发生几率，值得在临床中推广应用。

［1］李芳.中西医结合护理应用于老年股骨颈骨折围手术期的效果［J］.中医临床研究，2014，6（23）：131-133.

［2］张春丽.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理［J］.中国医药指南，2014，12（16）：370-371.

［3］聂道红.老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者34例的围手术期护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1533-1534.

［4］刘姗姗，谢红艳，李潇.股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理体会［J］.河北医药，2011，33（14）：2227-2228.

［5］杨海燕.骨折合并糖尿病患者手术治疗的护理对策［J］.右江医学，2010，38（2）：234-235.

［6］李丙芬.强化护理对老年股骨粗隆骨折非手术患者并发症的影响［J］.中国现代医生，2012，50（28）：86-87.

［7］曹海燕，吴月美，费秀霞，等.护理干预对离退休干部短期疗养期间糖尿病降糖效果的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19 （19）：85-86.

Perioperative Nursing Intervention for Patients w ith Femoral Neck Fracture w ith Diabetes M ellitus

ZHAO Ya-mei
The General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihemining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600China

R473

A

1672-4062（2016）07（a）-0153-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.153

赵亚梅（1975.12-），女，黑龙江勃利人，本科，副主任护师，骨外科，研究方向（或专业）:骨科、外科临床护理。

2016-04-07）