护理干预对糖尿病性骨质疏松症患者血糖及骨密度的影响

严秀芬厦门大学附属第一医院思明分院骨科，福建厦门361003

护理干预对糖尿病性骨质疏松症患者血糖及骨密度的影响

严秀芬
厦门大学附属第一医院思明分院骨科，福建厦门361003

目的探讨护理干预对糖尿病性骨质疏松症患者血糖及骨密度的影响。方法选取该院诊治的糖尿病患者83例，采用双能X线骨密度仪，就患者腰椎（L2～L4）及Troch、ward三角及Neck等股骨上端骨密度给与测量，并对体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlc）及测空腹血糖（FPG）予以检测。结果均低于后者且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对糖尿病患者，对其在积极治疗的基础上采取护理干预举措，可显著提高此病所引起的骨密度降低状况，还可对各种并发症予以有效防止。

护理干预；糖尿病；骨质疏松症；血糖；骨密度

［Abstract］Ob jective To study the nursing intervention in patients with diabetic osteoporosis，blood sugar and the impact of bonemineral density.M ethods August 2014-August 2015 in our hospital diagnosis and treatment of 83 patients with diabetes，using dual energy X-ray absorptiometry（dexa），is（L2～L4）in patients with lumbar spine and upper Troch，ward triangle and Neck of femur bonemineral density tomeasure，and the bodymass index（BMI），glycosylated hemoglobin（HbAlc）and measured fasting plasma glucose（FPG）detection.Resu lts Were lower than the latter and significant difference（P＜0.05）. Conclusion For patients with diabetes，in the active treatment on the basis of taking nursing intervention measures，can significantly improve the situation of the loss caused by the disease，but also to prevent complications.

［Key words］Nursing intervention；Diabetes；Osteoporosis；Blood sugar；Bonemineral density

该研究通过选取2014年8月—2015年8月在该院诊治的糖尿病患者83例，对其在积极治疗基础上采用护理干预予以辅助，取得较好治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月—2015年8月在该院诊治的糖尿病（DM）患者83例，其年龄区间为42～81岁，平均为（60.1±7.4）岁；男性患者为38例，女性为45例，病程区间为2个月～24年。依据所选取患者的性别、体重及年龄等资料，就各自相近的非糖尿病患者予以选取，选取男、女各为18例，分别设定为男性对照组和女性对照组，患者均无遗传性糖尿病，且均无对骨代谢造成因香港的相应疾病。

1.2方法

1.2.1检测方法运用双能X线骨密度仪，就患者腰椎（L2～L4）及Troch、ward三角及Neck等股骨上端骨密度给与测量。采用ELISA法，对淋巴细胞内维生素D受体浓度及血清25-OH VitD予以检测。运用放免法，对血清PTH相应水平给与测量。采用Cx 7全自动生化分析仪，就碱性磷酸酶、血磷及血钙予以测定［2］。选用广州安群生物工程公司所生产的25-OH vitD试剂盒及维生素D体试剂盒。

1.2.2护理方法①心理护理。构建优质护患关系，护理人员对患者素说要认真聆听，对患者所提出问题及疑问要及时给与解释；在和患者交谈时，要就治疗的效果予以强调，让患者内心产生亲切感及安全感，以此对患者不良心理给与消除。从事促使患者树立战胜病魔的坚强信心。在与患者及其家属进行交谈时要有耐心，真切做到对症施护［1-2］。②饮食指导。依据糖尿病爱饮食热量控制方面的相应标准，切实做到少食多餐，较高含钙食物要多食，比如海带、鱼虾及乳制品等。针对存在较少胃酸分泌患者，则在制作食物时，多放食醋，促进钙吸收，并对钙磷代谢进行调节，实现骨钙化。此外，还需将与骨代谢相关的其它方面的营养予以补充，比如锌、锰等微量元素及蛋白质和维生素D等。③运动指导。引导患者适当开展户外有氧运动，通过日光照射增加，以此就钙吸收及皮肤维生素D合成提供帮助，依据循序渐进相应准则，就运动量予以合理安排，防止出现过度活动，另外，防止摔倒。④防治骨折。骨折乃是骨质疏松当中一种严重化的并发症，对于糖尿病性骨质疏松而言，特别是老年患者，当出现轻微外力，就会发生严重性的脊柱压缩性骨折，糖尿病性骨质疏松最易发生部位为肱骨近端、髂骨、脊柱及前臂下端等，因此，应依据骨密度仪及X线片，测定糖尿病性骨质疏松伴有相应骨折，并以此做出相应判断。

1.3统计方法

2　结果

男性观察组Ward三角区体重指数及L2～L4相比于对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；男性观察组大转子区体重指数及股骨颈相比于对照组，均低于后者且差异显著（P＜0.05）；女性观察组大转子区和Ward三角区体重指数、股骨颈及L2～L4相比于女性对照组，均低于后者且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1～表3所示。

表1　男性两组不同骨骼部位BMD比较（）

表1　男性两组不同骨骼部位BMD比较（）

注:与男性对照组相比，*P＜0.05。

组别L2～L4股骨颈ward三角大转子区男性对照组（n=18）男性观察组（n=38）0.79±0.08 0.74±0.12 1.893 0.78±0.11 （0.65±0.10）*2.722 0.64±0.10 0.67±0.14 1.664 0.76±0.08 （0.60±0.15）*2.708

表2　女性两组不同骨骼部位BMD比较（）

表2　女性两组不同骨骼部位BMD比较（）

注:与女性对照组相比，*P＜0.05。

组别L2～L4股骨颈ward三角大转子区女性对照组（n=18）女性观察组（n=45）0.74±0.13 （0.58±0.11）*2.725 0.66±0.10 （0.52±0.14）*2.693 0.68±0.10 （0.49±0.17）*3.079 0.64±0.08 （0.55±0.12）*2.322

表3　两组体重及生化指标比较

3　讨论

伴随年龄的持续增加，患骨质疏松病症越发增多；就糖尿病性骨质疏松病症而言，其往往相关于胰岛素不足，另外，其还和其敏感性的相应降至具有相关性，而胰岛素则具有直接促进骨代谢钙化的作用。如若出现缺乏胰岛素状况，则可造成1，25（0H）2D3出现相应减少状况，而还会造成磷及肠钙在吸收方面的相应减少，同时还抑制骨的钙化，另外，就骨化过程而言，则同样存在抑制状况。另外，针对糖尿病患者而言，若其出现大量利尿之后，则或造成其体内大量的高尿钙等矿物质出现丢失状况，则会增加骨吸收，最终造成骨质疏松状况。对于慢性并发症、胰岛素水平的相应下降及高糖毒性而言，其均对骨质疏松造成不同层次及方面的影响，降低骨形成，造成骨吸收速度较之骨形成速度，出现偏快于后者状况，最终造成骨折及骨质疏松的发生。通过该研究结果可知，女性糖尿病患者出现较为明显性的骨量丢失状况，且可能由于中老年妇女出现雌激素下降状况相关。至此，对胰岛素水平予以调整、减少高糖毒性及对血糖进行控制，可对骨量丢失予以减少。

综上所述，针对糖尿病患者，对其在积极治疗的基础上采取护理干预举措，可显著提高此病所引起的骨密度降低状况，还可对各种并发症予以有效防止。

［1］苏友新，郑良朴，钱松涛，等.强骨宝对糖尿病性骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响［J］.浙江中医药大学学报，2002（4）：15-17.

［2］王桂芝，乔俊华，梁萍，等.CT定量测量老年2型糖尿病患者骨密度变化及其与血糖水平的相关性分析［J］.吉林大学学报：医学版，2008，34（6）:12-16.

Effect of Nursing Intervention on Blood G lucose and Bone M ineral Density in Patientsw ith Diabetic Osteoporosis

YAN Xiu-fen
Siming Branch Department of orthopedics the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen，Fujian Province，361003 China

R587.1

A

1672-4062（2016）07（a）-0159-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.159

严秀芬（1981.6-），女，福建长汀人，本科，主管护师，研究方向:骨科护理。

2016-04-06）