技术组织变革视角下的电子病历系统使用意愿影响因素

胡蓉 ，陈惠芳，徐卫国，3

（1.上海交通大学 安泰经济与管理学院，上海 200030；2.上海商学院 信息与计算机学院，上海 200235；3.上海交通大学 附属新华医院，上海 200092）

近年来，国家卫生部推进以电子病历为核心医院信息化建设工作，并在全国160多家医院进行电子病历系统试点工作。电子病历系统（Electronic Medical Record，EMR）是以电子化方式记录患者就诊的信息，包括病历首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录以及护理记录等。美国国立医学研究所将其定义为：基于特定系统的电子化病人记录，该系统具有提供用户访问完整、准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力[1]。

电子病历是临床信息的集成平台，改变了传统的医疗质量监控与安全管理方式，提高了医疗质量和效率。但医务人员对电子病历系统的使用意愿不足，降低了电子病历系统功效，甚至增加了新的管理问题。如科主任将用户名和密码公开化，造成医师分级权限如同虚设；打印的电子病历经过手工修改，造成纸质病历与电子病历不符；病历模版的拷贝功能使病历内容千篇一律，医师临床思维被弱化[2]；电子病历系统主诉内容简单，降低了病历价值[3]。因此，电子病历系统的成功实施需要医务人员充分接受和认真使用。

终端用户的接受问题是组织信息系统成功实施的关键，很多学者利用技术接受模型来解释组织用户的接受问题[4-6]。由于组织信息系统是一种命令式使用的工作系统，故技术接受模型的应用存在以下不足：