PET—CT影像引导放射治疗非小细胞肺癌的临床价值探析

赵静　李晓方

【摘要】 目的 分析PET-CT影像引导放射治疗非小细胞肺癌的临床价值。方法 80例非小细胞癌症患者， 按照治疗方法不同分为治疗组与常规组， 各40例。常规组在CT定位系统下行放射性治疗， 治疗组在PET-CT定位系统下行放射性治疗， 分析两组患者治疗效果。结果 治疗组GTV的体积为（60.00±12.14）cm3， PTV的体积为（141.00±24.24）cm3， V20在全肺中占比为6.3%；常规组GTV的体积为（158.00±34.25）cm3， PTV的体积为（345.00±42.15）cm3， V20在全肺中占比为14.0%， 两组患者照射靶区的各项指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组与常规组分别在PET-CT与CT定位的系统性实施放射性治疗， 但单独CT的现象比较模糊， 无法准确区分肺不张和种类界限， 而PET-CT能够清晰显示出肋骨与邻近胸膜等浸润的情况。结论 在PET-CT影像引导下对非小细胞肺癌患者实行放射性的治疗， 可以提高计划合理性， 降低心脏等关键器官照射， 提高临床治疗效果， 具有应用的价值。

【关键词】 PET-CT影像；非小细胞肺癌；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.115

非小细胞型肺癌（non-small cell lung caner， NSCLC）属于肺病中的一种病症， 在肺癌总数中占比为80%～85%， 死亡率以及发病率比较高， 尤其晚期的非小细胞肺癌患者需要行放射性治疗。在进行放射性治疗的过程中， 需提高靶区的勾画精确度， 提高疾病治疗效果。而PET-CT融合了PET以及CT， 具备定位精确、灵敏以及准确等特点， 被广泛用于临床治疗中。本文分析了PET-CT影像引导放射治疗非小细胞肺癌的临床价值， 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年2月～2014年2月在本院治疗的非小细胞癌症患者80例， 男55例， 女25例；年龄32～78岁， 平均年龄（54.00±8.00）岁；其中腺癌30例、鳞癌50例。将患者随机分为治疗组与常规组， 各40例。

1. 2 入选标准 在本院肿瘤科诊疗非小细胞肺癌的患者；所选病例都经过组织的细胞学或病理学诊断为非小细胞肺癌。

1. 3 治疗方法 全部患者都用monaco治疗计划系统设计调强治疗计划， 治疗组和常规组患者分别在PET-CT以及CT图像上勾画均出大体靶区域GTV CT、GTV PET-CT。其中， GTV PET-CT通过最大标准水文摄取值（SUV）45%， 对肿瘤的边界进行确定。两种治疗计划都使用九照射野， 并且照射野入射角度一致， 剂量的权重也一致。结束以上工作后， 使用Elekta Synergy直线的加速器放射性治疗机， 使用66 GY处方剂量进行放射性治疗， 2 GY/次， 5次/周， 1次/d。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 照射靶区观察指标情况 治疗组患者GTV的体积为（60.00±12.14）cm3， PTV的体积为（141.00±24.24）cm3， V20在全肺中占比为6.3%；常规组患者GTV的体积为（158.00± 34.25）cm3， PTV的体积为（345.00±42.15）cm3， V20在全肺中占比为14.0%， 两组患者照射靶区的各项指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 显像结果 治疗组与常规组分别在PET-CT与CT定位的系统性实施放射性的治疗， 但单独CT的现象比较模糊， 无法准确区分肺不张和种类界限， 而PET-CT能够清晰显示出肋骨与邻近胸膜等浸润的情况。

3 讨论

非小细胞型肺癌在肺癌总数中占比为80%～85%， 一些晚期的非小细胞肺癌患者需要进行放射性的治疗[1]。而PET属于正电子的发射计算机的断层扫描方式， 这种影像的技术较为先进， 是现阶段临床治疗中唯一通过解剖形态手段进行受体、功能以及代谢显像技术， 这种技术主要优势使没有创伤性， 在肿瘤诊断以及治疗中有着指导性作用[2]。而PET-CT融合了CT以及PET两种技术， PET-CT逐渐变成医学诊断设备中的一种高端技术， 该技术通过CT来提供精确的肿瘤解剖位置， 同时PET可以提供肿瘤详尽功能以及代谢等分子的信息， 只需一次现象即可获得患者代谢、解剖以及功能等方位信息， 以便医生全面掌握患者疾病情况[3]。此外， PET-CT主要是通过组织来摄取显像剂的程度， 然后显像， 能够有效提高NSCLC显像准确性[4， 5]。本次研究中， 治疗组患者GTV的体积为（60.00±12.14）cm3， PTV的体积为（141.00±24.24）cm3，

V20在全肺中占比为6.3%， 常规组患者GTV的体积为（158.00± 34.25）cm3， PTV的体积为（345.00±42.15）cm3， V20在全肺中占比为14%.0， 两组患者照射靶区各项指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组与常规组分别在PET-CT与CT定位的系统性实施放射性的治疗， 但是单独CT的现象比较模糊， 无法准确区分肺不张和种类界限， 而PET-CT能够清晰显示出肋骨与邻近胸膜等浸润的情况。

综上所述， 在PET-CT影像的引导下对非小细胞肺癌患者实行放射性的治疗， 可以提高计划合理性， 降低心脏等关键器官照射， 提高临床治疗效果， 值得推广与应用。

参考文献

[1] 许泽清， 段晓蓓， 樊卫. 18F-FDG PET/CT显像诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的临床价值.中华核医学与分子影像杂志， 2013， 33（5）：381-382.

[2] 董烨， 吴湖炳， 王全师， 等. 18F-FDG PET/CT多次显像在监测和预测非小细胞肺癌术后复发和转移中的价值.中华核医学与分子影像杂志， 2014， 34（5）：81-85.

[3] 董敏， 孙晓蓉， 邢力刚. 18F-FDG PET/CT在早期非小细胞肺癌立体定向放疗疗效评估中的应用价值.中华核医学与分子影像杂志， 2015， 35（2）：157-160.

[4] 潘燚， 陈志勇. PET -CT 定位在非小细胞肺癌放射治疗中的应用与挑战.广东医学， 2015， 14（16）：2453-2455.

[5] 王更记， 杨文锋， 付政， 等.非小细胞肺癌18F-FLT PET/CT显像与肿瘤微血管密度的相关性.中华核医学与分子影像杂志， 2015， 35（1）：1-4.

[收稿日期：2016-04-01]