急性心肌梗死急诊PCI术后早期应用新活素疗效的Meta分析

巫菲，稂与恒，米睿，李彤

·循证理论与实践·论著·

急性心肌梗死急诊PCI术后早期应用新活素疗效的Meta分析

巫菲1，稂与恒2，米睿2，李彤2

目的 系统评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后早期静脉应用新活素的疗效。方法 计算机检索PubMed、WanFang Data、CBM、CNKI和VIP数据库关于急性心肌梗死PCI术后早期应用小剂量新活素的随机对照试验（RCT），同时追索纳入文献的参考文献。检索时限为2004～2015年。采用改良Jadad评分方法对文献质量进行评价。统计学分析采用RevMan 5.3.0。结果 共纳入9篇RCT，急性心肌梗死患者565例，其中对照组284例（急诊PCI术后行常规治疗），试验组281例（在对照组的基础上加用新活素）。Meta分析结果显示：脑钠肽改变，试验组大于对照组，差异有统计学意义（SMD=-0.57，95％CI：-0.81～-0.03，P＜0.01）；左室射血分数改变，试验组大于对照组，差异有统计学意义（MD= 1.90，95％CI：0.52～3.29，P＜0.01）；血浆醛固酮改变，试验组大于对照组，差异有统计学意义（SMD =-1.49，95％CI：-2.67～-0.31，P＜0.05）；心力衰竭发生率，试验组小于对照组，差异有统计学意义（RR=0.26，95％CI：0.12～0.57，P＜0.01）。结论 中国人群急性心肌梗死患者行急诊PCI术后早期静脉应用新活素可抑制心室重构，改善心功能，降低心力衰竭发生率，具有较好的临床疗效。

急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；重组人脑利钠肽；Meta分析

急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的心血管急症，其发病12 h内行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可有效阻止和逆转AMI后的心室重构，改善心功能，已经成为首选的安全有效的再灌注治疗方法。然而部分AMI患者在血管成功开通后，仍然会有部分远端微血管形成血栓性阻塞，造成心肌组织不能得到足够的血液灌注及氧供［1］，部分心肌细胞坏死，心功能出现不同程度的恶化，引起心力衰竭甚至导致死亡。……