降脂治疗对肾动脉粥样硬化性高血压患者的临床疗效

庞广杰，李彤，袁天阳，刘洋，田卫东，李俊，姜雪婷，张静

·论著·

降脂治疗对肾动脉粥样硬化性高血压患者的临床疗效

庞广杰1，李彤2，袁天阳3，刘洋1，田卫东1，李俊1，姜雪婷1，张静1

目的 观察降脂治疗对肾动脉粥样硬化性高血压患者的临床疗效。方法 选择28例经肾动脉彩超明确诊断为肾动脉粥样硬化性高血压的患者，给予降压药物的同时应用阿托伐他汀钙降脂治疗1年。观察血脂、炎症因子、肝功能、肌酸激酶、肾动脉收缩期峰值速度（PSV）及肾动脉峰值流速与肾动脉开口处腹主动脉流速之比（RAR）等指标的变化。结果 患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）水平随用药时间的延长均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。LDL的降低水平与PSV、RAR的降低水平呈正相关（r=0.288、0.061，P ＜0.05）；OX-LDL的降低水平与PSV、RAR的降低水平呈正相关（r=0.250、0.121，P＜0.05）。应用阿托伐他汀降脂治疗后炎症因子（MMP-2、MMP-9及CRP）水平均随着用药时间的延长而明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。降脂治疗后ALT、AST及CK水平的变化无显著统计学差异（P＞0.05）。结论 小样本研究显示降脂治疗对肾动脉粥样硬化性狭窄有控制作用，安全性良好。

肾动脉粥样硬化；肾动脉狭窄性高血压；他汀类药物；炎症因子

肾动脉狭窄所致的肾性高血压，是继发性高血压中最常见的一种，约占高血压患者的5％～10％。肾血管性高血压的血管病变原因可分为动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和大动脉炎等。大约75％患者肾动脉狭窄是由于动脉粥样硬化所致，特别是在老年人群中。根据欧美国家的资料，在中老年患者中，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）已成为造成终末期肾病增长最快的病因［1］。……