产前超声筛查技术规范管理及效果研究

赵丹白城市中医院腔镜科，吉林白城137000

产前超声筛查技术规范管理及效果研究

赵丹
白城市中医院腔镜科，吉林白城137000

目的探究产前超声筛查技术规范管理及其效果。方法根据某地区产前超声筛查技术规范化管理程度，将2012年2月—2015年2月分为3个不同管理阶段，分析3 115例出生缺陷监测个案的产前超声筛查具体情况。结果160名产前超声筛查考核人员通过对各种缺陷图片进行认图考核，其认图正确率分别为腹裂（85.71%）、唇裂（78.57%）、脐膨出（77.19%）、神经管缺陷（71.08%）、先天性心脏病（50.91%）和肢体萎缩（33.33%）。通过对该地区三个阶段的产前筛查检出率进行分析，其第一阶段（2012年2月—2013年2月）的产前超声筛查检出率为33.04%，第二阶段（2013年3月—2014年2月）的产前超声筛查检出率为44.94%，第三阶段（2014年3月—2015年2月）的产前超声筛查检出率为60.54%，呈逐年增长的趋势。结论通过对产前超声筛查技术进行规范化的培训以及管理措施，能够有效提高出生缺陷的产前检出率。

产前；超声检查；规范管理；效果

［Abstract］Objective To study the standardizedmanagementand effectof prenatal ultrasound screening technology.M ethods The time from February 2012 to February 2015 was divided into threemanagement phases according to the standardizedmanagement degree of prenatal ultrasound screening technology in a certain region，and the specific conditions of 3115 monitoring caseswith birth defectwere analyzed.Results In the 160 prenatal ultrasound screening and assessment personnel，the picture-reading accurate rates of celoschisis，cleft lip，pcromphalus，eural tube defect，congenital heart disease and wasted limb respectively accounted for 85.71%，78.57%，77.19%，71.08%，50.91%and 33.33%，the prenatal ultrasound screening detection rate in the first phase（from February 2012 to February 2013），in the second phases（from March 2013 to February 2014）and in the third phase（from March 2014 to February 2015）was respectively 33.04%，44.94%and 60.54%，which showed an increasing trend year by year.Conclusion The standardized management and managementmeasures of prenatal ultrasound screening technology can effectively improve the prenatal detection rate of birth defect.

［Key words］Prenatal；Ultrasound examination；Standardized management；Effect

在产前对胎儿进行超声检查是预防出生缺陷的重要措施，是能够预防严重胎儿先天畸形的重要手段。据研究表明，对胎儿进行产前超声检查，能够诊断和检出绝大多数存在严重畸形的胎儿，但是，在二级预防中，产前超声检查是否能够在预防出生缺陷中发挥其有效作用，仍较大程度地取决于操作人员的技术水平以及是否规范操作［1］。该文通过选取某地区2012年2月—2015 年2月间相关数据进行分析，对产前超声筛查技术进行规范管理的效果进行研究，现报道如下。

表2　该地区2012年2月—2015年2月主要出生缺陷以及产前筛查检出情况［n（%）］

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究对象为某地区通过出生缺陷系统监测为存在出生缺陷的3 115例个案，其选取时间为2012年2月—2015年2月，所有个案中，包括孕周14周以上至出生7 d后的胎儿和新生儿。

1.2方法

根据其产前超声筛查技术实施规范化管理制度，将管理分为3个阶段。第一阶段：2012年2月—2013年2月，此阶段为超声筛查技术实施规范化管理的初期，在此期间，对超声筛查相关的技术人员进行相关服务的法律法规以及产前超声筛查内容进行培训，并进行相关考核。第二阶段：2013年3月—2014年2月，此阶段为系统性培训阶段，在第一阶段的基础上扩展了培训内容，对产前超声筛查的专业知识进行培训，将产前超声筛查的必要掌握内容进行培训并组织理论考试。第三阶段：2014年3月—2015年2月，此为加强实际操作培训和考核阶段，开展对产前超声筛查技术人员实际上机操作培训，并训练技术人员对胎儿异常图片的认读能力。图片以超声筛查能够诊断出的出生缺陷类型为主，共160名考核人员随机选取不同类型的缺陷案例共10张。对个别操作手法以及认读能力存在欠缺的技术人员安排短期的专业技术进修，待进修完成后，再次进行考核［2］。

1.3观察指标

统计160名产前超声筛查考核人员对各种出生缺陷种类图片的认图正确率。并将该地区主要出生缺陷以及三个阶段产前超声筛查情况进行评价。

2　结果

通过对160名产前超声筛查考核人员对各种缺陷图片的认图正确率进行分析，其认图正确率由高至低分别为腹裂（85.71%）、唇裂（78.57%）、脐膨出（77.19%）、神经管缺陷（71.08%）、先天性心脏病（50.91%）和肢体萎缩（33.33%），具体情况见表1。

表1　160名产前超声筛查考核人员各种出生缺陷图片的认图正确情况［n（%）］

该地区的胎儿畸形主要缺陷包括唇裂、脐膨出、腹裂、肢体萎缩、神经管缺陷以及先天心脏病。通过3个阶段超声筛查规范管理培训的不断深化，该地区的胎儿畸形产前超声筛查检出率明显得到提高，第一阶段的产前超声筛查检出率为33.04%，第二阶段的产前超声筛查检出率为44.94%，第三阶段的产前超声筛查检出率为60.54%，呈逐渐增长的趋势，见表2。

3　讨论

该研究表明，在不同的研究管理实施阶段，该地区的出生缺陷儿通过实施产前超声筛查，其检出率呈逐年上升的趋势，在第一阶段的2012年2月—2013年2月，其产前超声筛查检出率为33.04%，通过实施规范化管理后，在第三阶段的2014年3月—2015年2月，其产前超声筛查检出率上升至60.54%。据相关研究报道，产前超声筛查的检出率受多方面因素的影响，如操作者的经验、仪器的分辨率等［3］。因此，在超声筛查技术中，实施规范化的管理非常重要，具有积极作用。该研究中，该地区在规范化管理产前超声筛查中，制定了相关的规范措施，并制定了统一的产前超声筛查报告。在对技术人员进行培训时，培训教材统一化，以保证培训质量。通过实施相关规范化的管理，取得了显著的效果，该地区的超声筛查水平得到了明显提高，因此在一定程度上保证了产前超声筛查的质量，提高了超声筛查的检出率，减少缺陷胎儿的出生，可将其作为预防缺陷出生的重要措施

［4］。

在规范化管理产前超声筛查过程中，不仅从法律法规的角度进行了超声筛查的培训，而且包括理论培训以及实际操作培训，根据培训的不同阶段由浅至深地将超声筛查相关技能进行传授，使超声筛查技术人员的专业水平得到大幅度的提高［5］。在各种出生缺陷图片的考核中发现，考核人员对图片的认读正确率均较高，这充分说明了产前超声筛查培训是一种良好的途径和方法。在培训中不断地总结相关经验，是提高超声筛查专业人员水平的有效途径［6］。

该地区在实施产前超声筛查规范管理过程中，还发现一些不足，需要进一步完善。由国外研究表明，在产前超声筛查规范管理中，建立诊断网络能够及时诊断出存在出生缺陷的胎儿，对产前诊断具有非常重要的意义［7］。根据目前产前超声筛查人员具体情况进行分析，考核人员的产前超声筛查技术与其操作水平有关，因此对于超声筛查人员须相对固定，对于工作量不足的超声筛查人员，应对其进行重新考核，从而整体性地提高产前超声筛查人员的技术水平［8］。

［1］徐宏燕，刘凯波，闫明.产前超声筛查技术规范化管理与效果评价.中华围产医学杂志，2011，14（3）：170-173.

［2］吴青青.产前超声筛查的风险防范.中华医学超声杂志：电子版，2011，8（1）：1-3.

［3］刘大平.产前胎儿缺陷超声检测筛查分析（附64例检测分析）［J］.浙江临床医学，2012，14（1）:77-78.

［4］徐恒.产前超声筛查中如何防范和化解医疗风险——参与讨论的读者来信［J］.中华医学超声杂志：电子版，2011，8（8）: 1874-1875.

［5］张战红.青岛市开展产前筛查与产前诊断工作体会［J］.中国产前诊断杂志：电子版，2012，4（4）:19-21.

［6］Gray BL，Calfee RP，Dicke JM，et al.The utility of prenatal ultrasound as a screening tool for upper extremity congenital anomalies［J］.Journal of Hand Surgery.American Volume，2013，38A（11）:2106-2111.

［7］Tonni G，Pattaccini P，Ventura A，et al.The role of ultrasound and antenatal single-shot fast spin-echo MRI in the evaluation of herniated bowel in case of first trimester ultrasound diagnosis of fetal gastroschisis［J］.Archives of gynecology and obstetrics，2011，283（4）:903-908.

［8］Shamshirsaz AA，Ravangard SF，Turner G，et al.Efficacy of the genetic sonogram in a stepwise sequential protocol for down syndrome screening［J］.Journalof Ultrasound in Medicine:Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine，2013，32（9）:1607-1613.

·编读往来·

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Standardized M anagement and Effect Research on Prenatal Ultrasound Screening Technology

ZHAO Dan
Endoscopy Department，Baicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine，Baicheng，Jilin Province，137000 China

R714.53

A

1672-5654（2016）06（a）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.120

赵丹（1980.1-），女，吉林白城人，本科，主治医师，研究方向：临床医学影像。

2016-03-03）