血液净化护理中存在的安全风险和管理

王艳丽河南省信阳市中医院血液净化室，河南信阳464000

血液净化护理中存在的安全风险和管理

王艳丽
河南省信阳市中医院血液净化室，河南信阳464000

目的分析探讨血液净化护理中存在的安全风险和管理措施。方法基于该院2013年5月—2014年5月期间收治的50例血液净化患者的临床资料，对血液净化患者在临床护理过程中出现的安全风险因素进行分析，并探讨对应的管理措施。结果血液净化患者的临床护理过程中，存在的安全管理隐患有：护理体制不健全、护理工作人员自身素质问题以及护患沟通障碍等。所对应的管理措施有：完善管理制度、开展法律法规教育、提升护理工作人员的综合素质以及建立良好的护患关系等。在对血液净化护理中存在的安全风险进行科学管理的情况下，安全事故发生的次数及比例明显下降。结论血液净化护理存在许多安全管理问题，严重影响着血液净化患者的临床治疗效果，甚至危及患者的生命安全，针对安全问题，进行科学、合理的安全管理，且加大患者生命安全的保障力度，能够有效的提升护理疗效，缓解护患矛盾。

血液净化；护理；安全风险；管理

［Abstract］Objective To analyze and discuss the safety risk and managementmeasures in the blood purification nursing. M ethods The clinical data of 50 cases of patients with blood purification admitted and treated in our hospital from May 2013 to May 2014 were selected，the safety risk factors of patientswith blood purification occurring in the course of clinical nursing were retrospectively analyzed，and the correspondingmanagementmeasureswere discussed.Results In the clinical nursing of patientswith blood purification，the hiddenmanagement dangers included the imperfectnursing system，quality of nursing staff and communication disorder between nurses and patients，and the correspondingmanagementmeasures included the improved management system，carrying out law and regulations education，improving the comprehensive quality of nursing staff and establishing a good nurse-patient relationship，after the scientific management，the occurrence frequency of safety accidents obviously decreased compared with that before the scientific management.Conclusion There are many safety management issues in the blood purification nursing，seriously affecting the clinical treatment effect of patients with blood purification，even threatening the life safety of patients，we should give scientific and rational safety management for safety issues and increase the security force of life safety of patients，which can effectively improve the nursing curative effect and relieve the contradiction between nurses and patients.

［Key words］Blood purification；Nursing；Safety risk；Management

护理安全是衡量护理管理水平的重要标准，也是衡量护理质量好坏的重要标志，在血液净化中心，应当是首要考虑的工作。在对血液净化患者的临床护理在过程中，极小的差错都很有可能引发各种并发症的产生，严重影响着患者的康复，严重者甚至危及患者的生命安全。该次研究探讨护理过程中存在的安全风险，及其对应的管理措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

分析研究2013年5月—2014年5月以来该院收治的50例血液净化患者的临床资料，其中男患者23例，女患者27例，年龄为（17～72）岁，平均年龄为（41.8± 7.6）岁。

1.2护理安全风险

①护理体制不健全。该院的护理安全体制存在诸多缺陷，不能真正落实到护理责任制，该院的护理安全体制缺乏强有力的约束力，不能为护理人员提供正确的护理标准，在约束力的漏洞下，自然会产生许多安全隐患，另外，该院的护理安全体制缺乏预见性，停留在传统的护理安全管理范围内，不能适应社会发展的需要以及患者临床治疗的实际需要，且护理人员的排班时间不合理，常常会导致一些不必要的安全隐患发生。②护理工作人员自身素质问题。血液净化护理工作，存在部分护理人员综合素质低下，技术的掌握、工作责任心、临床护理经验以及与患者的沟通协调能力都比较欠缺，在护理过程中，常常由于护理人员护理技术的不到位或与患者发生摩擦，对患者造成安全潜在威胁，另外，部分护理人员的学习能力比较差，在经过专业进修、素养的培训后，一部分护理人员仍然不能满足岗位的需要，从而导致安全事故屡屡发生。③护患沟通障碍。在临床护理的过程中，年轻的护理人员由于性格较为冲动，容易与患者发生矛盾甚至纠纷，而年老的护理人员由于工作量大、生活压力大，常常疏于与患者的沟通交流，且血液净化患者自身就存在着较大的心理压力，心里承受能力比较低，一旦与护理人员发生矛盾，便会直接影响患者的病情变化，激化护患矛盾。

1.3统计方法

该次调查所有数据均采用软件SPSS 20.0进行统计分析，管理前后的安全事故发生率采用（%）表示，用χ2检验。

2　结果

2.1完善管理制度

在已经建立的安全管理制度的基础上，结合社会发展的需求以及患者临床护理的特殊需求，不断的对安全管理制度进行与时俱进的完善、更新。且在实际的临床护理工作中，将规范的、科学的安全管理制度落实到实处，每天要对检查仪器、治疗仪器点等进行清洗消毒检测，若发现安全隐患，则要对其严格处罚。若在临床护理的过程中出现安全事故，则追究当事人的责任，而对于表现良好的护理人员，要适当地进行表彰，做到奖惩有度。另外，要制定并实行较为灵活的排班制度，确保护理高峰时间段内有足够的人手。

2.2提升护理工作人员的综合素质

在培养护理人员专业的护理技能的同时，也要注重对护理人员的文化综合素养的培育。护理人员的综合素质，决定了其工作态度，也体现着他们的责任意识，只有全面提高他们的综合文化素质，才能增强他们的责任意识，从而指导他们更加认真地对待护理工作。可以定期监测护理人员对新技术、新设备的掌握应用程度，且对待突发事件的应急反应能力，在实践中监测其心理素质、文化涵养等。

2.3建立良好的护患关系

要想建立良好的护患关系，则必须要求护理人员在工作中严格做到“三心二意”，即关心、耐心、细心、勿大意、多留意。要积极与患者及患者家属沟通交流。掌握患者的及时动态，并在手术前，详细向患者及患者家属告知可能存在的风险以及手术的必要性，避免护患矛盾，和谐护患关系。

在对血液净化护理中存在的安全风险进行科学管理的情况下，安全事故发生的次数及比例明显下降，详见表1。

表1　科学管理前、管理后比较［n（%）］

3　讨论

近些年，护理安全问题等环节的纠纷逐年增多，临床护理工作中所出现的差错是护患纠纷发生的一个关键性因素。所以，实施临床护理安全管理策略，对护理安全监控体系进行创建与完善，预防护理差错与护理事故的发生是临床护理工作的一个重要方向。血液净化治疗是现阶段在临床中应用较为广泛一种治疗方式，且临床治疗效果较为良好。然而在血液净化治疗护理期间，受到很多不可控因素的制约与影响，极易导致很多护理安全事故的出现。比方说，患者行血液透析期间极易出现滑针、穿刺点渗血等临床并发症，若发现不及时或者不能够妥善处理，则极易出现非常严重的后果。所以，临床应该选择针对性的血液净化安全管理措施，从而降低安全事故发生率。相关学者研究发现，外科重症监护病房中，患者在实施连续性血液净化过程中，通过制定规范化操作、标准化护理流程以及创建不安全因素措施，强化血液净化过程中的液体管理，能够在很大程度上提升患者疾病治疗效果，降低患者治疗过程中的并发症发生率。

该研究通过分析护理安全管理相关影响因素，发现影响安全管理的因素主要包括以下几方面：①环境因素。由于实施血液净化的病患大多体质较弱、病情危重以及抵抗力差等。所以，在实施净化治疗期间，很容易受到病房环境的影响。比方说，很多化学消毒剂的挥发性比较强，极易在不同程度上损害患者的皮肤或者眼睛；②护理人员因素。在患者血液透析期间，必须由临床护理人员对病患展开穿刺等相关操作，同时必须对患者临床表现进行密切配合，护理人员一旦出现较低的操作水平或者疏忽，则极易出现穿刺针脱落等情况，进而导致安全事故的发生；③患者因素。在临床治疗过程中，患者极易产生烦躁与压抑等负面情绪，这是护理安全的一大隐患。再加上血液透析往往会对病患产生不良刺激，若患者并发心血管疾病，则会造成患者出现心律失常、低血压等情况；④仪器设备因素。血液净化必须选择透析机治疗患者疾病，而设备仪器一旦发生异常，则会对患者临床治疗产生严重影响，进而引发相关安全事故的出现。

综上所述，加强护理的科学性，对于血液净化患者的临床治疗效果具有推动作用，且采取恰当的方式，能够降低安全隐患的发生，在血液净化的过程中常常存在护理体制不健全、护理工作人员自身素质问题以及护患沟通障碍等安全隐患，严重影响着患者的临床护理效果，甚者危及生命。针对血液净化护理过程中存在的安全隐患，采取相应的管理措施，即：完善管理制度、提升护理工作人员的综合素质、建立良好的护患关系能够降低安全风险，增强临床护理效果，应该在实际工作中推广应用。

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Safety Risk and M anagement Existing in the Blood Purification Nursing

WANG Yan-li
Blood Purification Room，Xinyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xinyang，Henan Province，464000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0154-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.154

王艳丽（1976.12-），女，本科，主管护师，主要从事透析护理。

2016-03-05）