阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察

程全双（郑州大桥医院 内科，河南 郑州 450000）



阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察

程全双
（郑州大桥医院 内科，河南 郑州 450000）

目的 研究阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗死的应用效果。方法 以随机方式选择2014年2月至2015年2月本院收治的脑梗死患者70例，将其分为对照组与观察组各35例，予以对照组患者阿司匹林进行治疗，观察组则予以阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为94.3%，明显优于对照组的80.0%，差异显著（P ＜0.05）。两组患者均无出现严重不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，可有效提高患者治疗效果，且安全性高，值得推广。

阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死；疗效

脑梗死是由于脑部缺血或缺氧而导致的局限性脑组织缺血性坏死［1］，表现为缺血性脑卒中，约占脑卒中的70%［2］，其临床常见病症主要是脑栓塞、脑血栓等，该疾病发作时均伴有一定程度意识障碍、不同程度的偏瘫、眩晕以及失语等症状，且此疾病较容易复发，严重影响患者及其家属的生活［3］。本次研究选取2014年2月至2015年2月本院收治的70例脑梗死患者作为研究对象，旨在探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的具体疗效，总结脑梗死的临床治疗经验，结果显示两药联合治疗脑梗死效果显著，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年2月至2015年2月本院确诊的70例脑梗死患者，将其分为对照组与观察组各35例，对照组中男18例，女17例，年龄51～70岁，平均年龄（60.8±7.2）岁，发病时间为6.2～22.9 h，平均时间为（15.8±3.2）h；观察组中男20例，女15例，年龄51～70岁，平均年龄（60.4±7.5）岁，发病时间为6.5～22.7 h，平均时间为（15.9± 3.4）h。分析2组入选患者的各项临床资料之后未发现直接区别（P＞0.05），值得进一步对比。

1.2方法：对照组予以阿司匹林肠溶片（由Bayer Vital GmbH生产提供，进口药品注册证号H20050059），每天服用1次，每次100～300 mg；观察组在此基础上加以服用硫酸氢氯吡格雷片（由杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20056410）50 mg进行治疗，每次1片。

1.3疗效评价：治疗3个月后，观察并比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。评分情况参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》［4］，基本痊愈：功能缺失评分减小91%以上直至100%；显效：功能缺失评分减小46%～90%；有效：功能缺失评分减小18%～45%；无效：功能缺失评分减小17%以下，甚至增加。

1.4统计学方法：本次研究选择SPSS19.0统计学软件对各项数据进行分析并且处理，计量资料以（±s）表示，配对t检验，计数资料选择卡方检验，P＜0.05表明组间数据对比差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床效果比较：观察组的治疗总有效率为94.3%，明显高于对照组的80.0%，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2两组发生不良反应情况比较：观察组中出现1例患者呕吐；对照组中有1例呕吐，1例患者出现头晕症状。两组患者均未进行治疗处理，半小时后症状自行消失，未对治疗结果产生影响。因此两组患者均无出现严重不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　结 论

脑梗死可发于各年龄段，其中多见于中老年人，多于静态中发病，可有头晕、肢体麻木等前驱症状［5］。多数疾病与脑梗死具有相关性，如高血压、肥胖症、各因素导致的脱水、休克、糖尿病等。脑梗死通常由于脑动脉粥样硬化，影响细胞膜上的多聚不饱和脂肪酸，从而使脂质出现过氧化，导致脑组织缺血性坏死，严重者则会导致患者脑细胞出现无法治疗的损伤，甚至死亡。因此治疗脑梗死时需注意保护神经元，且需及时清除自由基，可有效保护患者的神经功能，尽量减少对患者今后日常生活能力的影响。

表1　两组患者临床效果比较［n（%）］

阿司匹林能有效抑制血小板的聚集，抑制TXA2生成，在体内具有抗血栓的作用，临床上广泛应用于心脑血管疾病的预防及治疗。氯吡格雷可通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集。两种药物联用可提高抗血小板聚集的作用，从而使血小板聚集和出血时间逐渐回到基线。本次入选患者中，对照组选择阿司匹林进行治疗，观察组则予以阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，经治疗后发现观察组的治疗总有效率为94.3%，对照组的则为80.0%，观察组表现出优势（P＜0.05），由此可见，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果明显优于单一使用阿司匹林治疗，其可明显提高治疗效果，且治疗过程中观察组与对照组患者仅分别出现1例与2例不良反应，未予以处理症状便自行消失，表明治疗具有安全性较高的优点，这与韩敬民［6］等人的观点相似。

综上所述，对治疗脑梗死患者，采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，可有效改善治疗效果，且较为安全，值得推广。

［1］ 胡家庭，李开桥，石云鹤，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死疗效观察［J］.中国基层医药，2012，19（18）：2785-2786.

［2］ 张艳.联合使用氯吡格雷和阿司匹林治疗脑梗死的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014，12（12）：180-181.

［3］ 段桂珍.氯吡格雷与肠溶阿司匹林治疗治疗短暂性脑缺血发作24例疗效观察［J］.中外健康文摘，2012，9（25）：273-274.

［4］ 周飞，朱幼玲，穆燕芳.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生中的应用［J］.山东医药，2012，52（36）：64-65.

［5］ 徐浩，洪冰，梁海燕.氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的有效性及安全性评价［J］.中国医师进修杂志，2014，37 （4）：44-46.

［6］ 韩敬民.观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效［J］.医药前沿，2015，5（6）：219-220.

R743.33

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1671-8194（2016）19-0162-02