氯吡
- 吃氯吡格雷最好测下基因
架，术后需要服用氯吡格雷。医生建议他去检测下药物基因，李大爷对此很疑惑：“吃个药为什么还要测基因？”氯吡格雷属于抗血小板药物，是抵抗动脉血栓的“战士”，支架术后的病人需要用它联合阿司匹林至少服用一年。但氯吡格雷属于前药，其本身不具有药理活性，只有经体内代谢转化后才能发挥作用，因此它只能算是个“新兵蛋子”，还没有作战能力。氯吡格雷进入人体后，体内有专门“培訓”这些新兵的“训练营”——肝药酶，其中负责“教导”氯吡格雷的是CYP2C19，通过它氯吡格雷才能被活化
文萃报·周二版 2022年17期2022-04-30
- CYP2C19基因型与复发性脑梗死患者氯吡格雷抵抗的关系研究
学的支持[2]。氯吡格雷是国内外脑梗死二级预防指南推荐使用的一线抗血小板药物，用于高危患者脑梗死复发的预防[3]。然而，临床工作中发现，部分患者即使长期、规律地服用氯吡格雷，仍有卒中复发的风险。目前已有较多的基础和临床研究证实部分患者存在氯吡格雷抵抗，而且有研究显示，氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因多态性有关[4-5]。2010年美国食品和药品监督管理局对氯吡格雷增加了“黑框警告”，建议加强对氯吡格雷治疗的患者进行CYP2C19*2和CYP2C19*3等位
中国卒中杂志 2020年7期2020-08-04
- 阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用于脑梗死治疗中的有效率分析
的主要疾病之一。氯吡格雷联合阿托伐他汀对脑梗死有效良好作用[1]。氯吡格雷是一种二磷酸腺苷（ADP）受体抑制剂，给药后可直接作用于血小板膜表面层ADP受体，降低血小板活性，抵消血小板聚集，从而发挥抑制血栓形成的作用。此外，氯吡格雷还具有扩张血管，调节微循环和改善脑血流量的作用。结合他汀类药物治疗，还可以触发药物的协同机制，提高药物疗效。阿托伐他汀是一种抑制人体胆固醇生成并干扰肝脏中还原酶合成的他汀类药物，从而降低胆固醇和脂蛋白。实践证明，该产品对动脉粥样硬
中国医药指南 2020年17期2020-07-21
- 人血浆中氯吡格雷及羧酸氯吡格雷浓度检测的意义
三华 范洁 王秀氯吡格雷(Clopidogrel)为噻吩并吡啶类抗血小板药，用于血栓栓塞性疾病的治疗，临床作为急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的药物控制基础，防止手术期间出现血小板功能异常、血栓性闭塞情况。氯吡格雷主要通过抑制ADP介导的血小板聚集反应发挥作用。在临床PCI术中推荐使用氯吡格雷与阿司匹林相配合的表现效果较好且患者耐受性好[1]。氯吡格雷口服后吸收快速但不完全，吸收率>50%。氯吡格雷吸收后广泛经肝脏代谢，其中约
河北医药 2020年7期2020-05-11
- 氯吡格雷抵抗须防范
韩咏霞氯吡格雷与阿司匹林一样，可抑制血小板聚集，被临床用于心脑血管疾病及其他动脉栓塞性疾病的治疗。由于氯吡格雷为新型抗血小板药，作用更强，因而多用于新近发生的脑卒中、不稳定心绞痛、急性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗和外周动脉疾病的抗血栓治疗，可以单独应用，也可与阿司匹林联合应用，疗程多为8～12周。尽管氯吡格雷是一种新型抗血小板药，但在近年的临床应用中发现它也存在抵抗现象，称之为“氯吡格雷抵抗”。国外学者对氯吡格雷抵抗的定义为：以服用氯吡格雷4小时内，血小
保健与生活 2019年21期2019-11-25
- 氯吡格雷和奥美拉唑药有冲突
氯吡格雷能够抑制血小板的聚集，具有抗血栓作用，是临床上常用的抗血小板聚集药。相信许多心血管疾病患者，特别是做过冠状动脉支架植入术或急性冠脉综合征患者，对它并不陌生。有时氯吡格雷还需和阿司匹林一起应用，进行双联抗血小板治疗。虽然氯吡格雷并不直接损伤消化道黏膜，却会阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合。如果这时患者同时患有消化系统疾病，那么患者发生消化道出血的风险将大大增加。为了最大程度地减少抗血小板治疗的消化道损伤，临床医生可能在开具氯吡格雷的同时，还会开些拉唑类
华声文萃 2019年6期2019-09-10
- 氯吡格雷个体化用药研究进展
趋势［1-2］。氯吡格雷是目前世界范围内使用最广泛的血小板二磷酸腺苷（adenosine diphosphate，ADP）受体抑制剂，具有抑制血小板活化与聚集的作用［3］。它和阿司匹林的双联抗血小板治疗已成为防治心脑血管疾病的药物基石，被广泛用于预防ACS患者缺血性事件复发及经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后支架内血栓形成［4］。然而，部分患者在接受氯吡格雷治疗后血小板活性控制不佳，出现氯
医学研究生学报 2019年4期2019-05-25
- 替格瑞洛与氯吡格雷如何替换？
2受体抑制剂包括氯吡格雷和替格瑞洛。氯吡格雷是噻吩吡啶类药物，是一种前体药物，需通过肝细胞色素酶P450(cytochrome P450，CYP)氧化生成活性代谢产物，与P2Y12受体不可逆结合，从而发挥抗血小板作用。替格瑞洛是环戊基三唑嘧啶类药物，为非前体药，无需经肝脏代谢激活即可直接起效，因此不受CYP2C19基因型的影响，与P2Y12受体可逆性结合，与氯吡格雷相比，具有更快速、更强效及更一致的抑制血小板效果。多国、多中心、双盲随机对照的PLATO研究
中国心血管杂志 2019年4期2019-01-04
- 基因多态性与缺血性脑卒中氯吡格雷抵抗关系的研究进展
临床治疗中，包括氯吡格雷(clopidogrel)、阿司匹林(aspirin)等在内的抗血小板药物属于重要的二级预防药物。在并非由心源性栓塞引起的IS或TIA病人的治疗中，为降低缺血性事件复发的概率，抗血小板药物成为一种推荐药物[2]。在我国，对于缺血性脑卒中二级预防的相关药物已经得到共识：即阿司匹林、氯吡格雷或相关复方制剂在抗血小板治疗中都能够作为首选药物，其中氯吡格雷是重要的二级预防药物[3]。1 氯吡格雷的代谢与作用机制作为一种新型噻吩吡啶类抗血小板
中西医结合心脑血管病杂志 2019年21期2019-01-04
- 不同维持剂量氯吡格雷对氯吡格雷低反应性的ACS患者的临床效果探讨
治疗[1-2]。氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板治疗是PCI术后的治疗方案，但不同维持剂量氯吡格雷的治疗效果存在争议。本文主要探讨不同维持剂量氯吡格雷对氯吡格雷低反应性的ACS患者的治疗效果，分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料 从我院2016年4月-2017年4月氯吡格雷低反应性的ACS患者中选取90例，其中，观察组47例，男30例，女17例；年龄45-79岁，平均（57.46±12.39）岁；急性ST段抬高型心肌梗死16例、急性非ST段抬高型心肌梗死
特别健康·下半月 2018年3期2018-04-23
- 氯吡格雷抵抗与缺血性脑卒中
海 200082氯吡格雷在缺血性脑卒中预防中发挥重要作用，众多指南推荐氯吡格雷用于缺血性脑卒中的二级预防[1-2]，但其作用表现出强烈的个体差异，且相当一部分患者在氯吡格雷治疗后仍再发脑血管事件[3]。在接受氯吡格雷治疗的患者中，4%～44%血小板抑制作用减弱或消失，称之为“氯吡格雷抵抗”[4]。对缺血性脑卒中患者，4%～30%发生氯吡格雷抵抗[5]。相关Meta分析显示，氯吡格雷抵抗患者血管内高残余血小板聚集与支架内血栓形成、出血风险增加、早期卒中等心脑
中国实用神经疾病杂志 2018年7期2018-01-17
- 服用氯吡格雷需谨慎
用的众多药物中，氯吡格雷常被用来预防或治疗因血小板聚集所致的动脉粥样硬化血栓形成事件（如：冠心病、急性心肌梗死），它是临床常用的噻吩吡啶类抗血小板药物。氯吡格雷在人体如何起效？与其他药物联合服用时有哪些注意事项？不同规格的氯吡格雷有何差异？服用氯吡格雷后，应警惕哪些事情？针对这一系列问题，北京大学人民医院临床药师夏雨给予了专业指导。服用氯吡格雷前需进行CYP2C19 基因检测夏雨表示，氯吡格雷是噻吩并吡啶前体药物，本身没有活性，需要经过肝脏生物转化作用形成
首都食品与医药 2017年21期2017-04-03
- 氯吡格雷抵抗CYP2C19基因多态性研究现状
002)综 述氯吡格雷抵抗CYP2C19基因多态性研究现状郭建华，闫洪娟，张 颖，罗秋华(邯郸市第一医院 老年病二科，河北 邯郸 056002)氯吡格雷是一种新型噻吩吡啶类抗血小板药，它是一种药物前体，经小肠内吸收和肝脏代谢转化为有活性的代谢物后通过阻断血小板膜P2Y2受体与ADP结合而发挥抗血小板作用。但并不是所有的服用患者都同等受益，近年研究表明部分患者存在氯吡格雷抵抗，多数学者认为参与氯吡格雷代谢的CYP2C19等基因多态性与氯吡格雷抵抗密切相关。
大连医科大学学报 2017年2期2017-03-15
- 使用氯吡格雷前行基因检测的必要性
71000）使用氯吡格雷前行基因检测的必要性张 赟，杨 林*（大理大学，云南 大理 671000）由于脑卒中的发病率逐年增加，对于脑卒中的二级预防，抗血小板聚集是其中一个重要的环节。目前提倡精准医学，氯吡格雷抗血小板聚集效果具有个体差异，有多种因素影响着抗血小板的效果，其中重要的因素是遗传因素。应用氯吡格雷前行基因检测是可指导个体化治疗。脑卒中；氯吡格雷；抗血小板治疗；基因检测[1] 温宏峰,王瑞彤,李继来.缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其联合应用抗
临床医药文献杂志(电子版) 2017年22期2017-03-07
- 氯吡格雷抵抗的基因多态性研究进展
6100·综述·氯吡格雷抵抗的基因多态性研究进展李志强 张建平 路文革商丘市第一人民医院神经内科，河南 商丘 476100氯吡格雷对缺血性脑卒中患者的临床疗效存在差异，部分患者存在氯吡格雷抵抗现象。患者基因多态性可能影响氯吡格雷抗血小板聚集作用，ABCB1、CYP2C19和P2Y12受体等基因突变与氯吡格雷抵抗有一定的相关性。临床上进行相关基因型检测，并结合其他危险因素制定合理的给药方案，实行个体化治疗，可以提高缺血性卒中患者氯吡格雷林的疗效，降低缺血性卒
中国实用神经疾病杂志 2017年24期2017-01-15
- 替格瑞洛与氯吡格雷对外周动脉疾病患者的影响之对比研究（EUCLID研究）
窗 ·替格瑞洛与氯吡格雷对外周动脉疾病患者的影响之对比研究（EUCLID研究）EUCLID研究是一项在28个国家821家中心开展的随机、双盲、事件驱动性试验，共计入选13 885例非氯吡格雷慢代谢的症状性稳定PAD患者，以1:1的比例将其随机分为替格瑞洛90 mg bid组（n=6930）及氯吡格雷75 mg qd组（n=6955），评估两组患者的心血管事件及急性肢体缺血事件的发生情况。研究随访26个月期间，与氯吡格雷组相比，替格瑞洛组的主要疗效终点（即心
中国循证心血管医学杂志 2017年1期2017-01-13
- 氯吡格雷抵抗与CYP3A4基因多态性的研究进展
233004)氯吡格雷抵抗与CYP3A4基因多态性的研究进展李辉 综述 王洪巨 审校(蚌埠医学院第一附属医院心血管科，安徽 蚌埠233004)急性冠状动脉综合征(ACS)是指在冠状动脉粥样硬化性狭窄的基础上，再发斑块破裂、血小板聚集、血栓的形成，导致心肌细胞血供减少为特征的心脏病，目前已成为影响人类健康的常见病和高发病；经皮冠状动脉介入术(PCI)能快速改善ACS患者的心肌血运，显著降低患者的病死率并改善预后，目前已在ACS的治疗中广泛推广[1]。然而，
心血管病学进展 2016年5期2016-11-10
- CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的研究进展
19基因多态性与氯吡格雷抵抗的研究进展李龙伟,马礼坤,王磊,王汉章,李卉卉(安徽医科大学附属省立医院心血管内科，合肥230001)阿司匹林联合氯吡格雷是冠状动脉支架植入术后常规的抗血小板治疗方案。然而，近年来的研究显示接受上述治疗的部分患者血小板的抑制率较低，即氯吡格雷抵抗，与冠脉支架植入术后支架内血栓事件的发生存在因果关系。而导致氯吡格雷抵抗的原因复杂，研究表明CYP2C19基因多态性与其明显相关，对高危人群进行CYP2C19基因多态性检测有利于识别氯吡
中国临床保健杂志 2016年4期2016-02-05
- 吸烟对氯吡格雷疗效及安全性的影响
力平综 述吸烟对氯吡格雷疗效及安全性的影响贾衍尧 胡桃红 丁力平冠状动脉疾病； 吸烟； 血小板活性； P2Y12； 氯吡格雷吸烟是公认的冠心病危险因素。然而，国外很多研究表明，吸烟能增强氯吡格雷对血小板聚集的抑制率，吸烟者比非吸烟者更能显著地从氯吡格雷中获益。但这一有悖于常识的结论一直存在争议，其机制尚未完全阐明。另外，如果吸烟能增强氯吡格雷抗血小板疗效，那伴随的脑血管、消化道出血等不良反应是否也会相应增加呢？如何权衡其中的获益与风险，是心内科临床医师面临
中国心血管病研究 2016年9期2016-01-15
- 国产氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的成本-效益分析
诗佳 李 林国产氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的成本-效益分析曹春华1李 如2何 蒙3刘 璇4赵铭远5黄诗佳5李 林6目的 探讨国产氯吡格雷与进口氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床疗效及成本-效益分析。方法 选取 716例缺血性脑卒中患者，完全随机分为国产氯吡格雷组238例，进口氯吡格雷组236例和阿司匹林组242例。患者急性期首日均给予氯吡格雷600 mg，然后给予氯吡格雷150 mg/d+阿司匹林100 mg/d，连续治疗7 d后，3组患者分别给予国产氯吡格雷7
中国药物经济学 2015年4期2015-12-16
- 氯吡格雷防治缺血性脑卒中的争议与进展
0)·药学进展·氯吡格雷防治缺血性脑卒中的争议与进展钮佳丽1，丁云龙2(江苏省靖江市人民医院 1.药剂科临床药学室；2.神经内科，靖江 214500)氯吡格雷是临床常用的防治缺血性脑卒中的抗血小板药物。近期在氯吡格雷临床应用中产生若干热点问题。该文主要对于氯吡格雷预防缺血性脑卒中时剂量的探讨，对溶栓患者预后的影响，联合阿司匹林、质子泵抑制药的利弊，氯吡格雷抵抗等热点问题的进展进行文献复习和综述，为临床使用提供参考。氯吡格雷；氯吡格雷抵抗；脑卒中，缺血性缺血
医药导报 2015年12期2015-12-10
- 氯吡格雷抵抗机制的研究进展
氯吡格雷抵抗机制的研究进展阮爱兵(安徽省芜湖市第二人民医院心内科安徽芜湖241000 )[摘要]氯吡格雷是临床上治疗急性冠脉综合征(ACS)或预防冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血栓事件发生的重要药物。近年来，随着氯吡格雷的临床广泛应用，其药物抵抗越来越受到关注。目前对氯吡格雷发生抵抗的机制尚不甚明了，可能与基因多态性、代谢异常、药物的相互作用、并存疾病的影响和炎症反应等诸多因素有关。因此，掌握氯吡格雷药物发生抵抗的机制，对进一步采取针对性措施，如
华北理工大学学报(医学版) 2015年4期2015-03-17
- 缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗与血小板平均体积的关系研究
缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗与血小板平均体积的关系研究弓 弦目的 探讨缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗与血小板平均体积(MPV)的关系。方法 选取2012年3月—2014年3月在南昌市第三医院接受治疗的缺血性脑卒中患者146例，根据服药前后血小板聚集率变化分为氯吡格雷敏感组113例和氯吡格雷抵抗组33例。自行设计《脑卒中患者信息收集表》，内容包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、高血压病史、短暂性脑缺血发作(TIA)发生情况、空腹血糖(FBG)、血脂、血
实用心脑肺血管病杂志 2015年6期2015-02-22
- 吸烟对抗血小板药物类效应的影响
中6 项涉及使用氯吡格雷和阿司匹林比较;4 项涉及氯吡格雷加阿司匹林与安慰剂加阿司匹林比较;1 项为双倍氯吡格雷与标准剂量氯吡格雷，并同用或大剂量阿司匹林或小剂量阿司匹林进行比较;2 项系普拉格雷与氯吡格雷比较;1 项属替格瑞洛与氯吡格雷比较，且上述两个实验均使用了阿司匹林。结果共涉及74 489例患者，其中21 717例(29%)系吸烟者，余为未吸烟者，并将未吸烟者纳为对照组。观察比较分析，吸烟者与未吸烟者相比，其继发性主要复合终点事件如心血管病死亡、心
心血管病学进展 2015年3期2015-02-22
- P2Y12基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性研究
药物中，单独使用氯吡格雷或联合阿司匹林已被证实能有效治疗冠状动脉粥样硬化血栓性疾病，尤其对减少经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后的血栓再发生有十分重要的作用[2]。但是现有数据显示[3]，PCI术后给予氯吡格雷常规剂量，仍有4%～30%的患者发生急性或者非急性血栓，越来越多的研究显示这是由于个体对氯吡格雷反应的变异性导致的[4-6]，由此产生了氯吡格雷抵抗的概念。目前研究显示，较差的用药依从性、前药在肝脏代谢过程中的差异性、药物之间的相互作用、血小板膜受体P
中国药房 2014年32期2014-08-15
- 急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的研究进展
重要［1-2］。氯吡格雷(clopidogrel)是一种应用广泛的抗血小板药物，将其与阿司匹林(aspirin)联合使用的治疗方案目前已成为临床上应对ACS 的常规策略。2002年Jaremo 等［3］发现稳定性心绞痛患者在接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)时对相同剂量氯吡格雷的反应性不同;2003年Müller 等［4］发现部分接受PCI 的患者对氯吡格雷无反应，并提出“氯吡格雷抵抗(
大连医科大学学报 2014年4期2014-03-22
- 氯吡格雷抵抗基因多态性的研究进展
1-3]等均表明氯吡格雷可以明显改善心血管病患者的临床预后，国内外指南也推荐急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)和冠状动脉支架植入术后的患者需联合阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗。然而，随着氯吡格雷临床应用的日益广泛，其疗效的个体差异性也引起重视。许多研究表明[4-5]，部分患者在接受氯吡格雷治疗时表现为对氯吡格雷的低反应或无反应，从而使心血管事件发生的风险增加，并将其定义为氯吡格雷抵抗。目前，关于氯吡格雷抵抗的机制尚
医学综述 2014年9期2014-03-08
- 替格瑞洛在治疗氯吡格雷抵抗患者时血小板聚集率分析
，赵一楠，任燕龙氯吡格雷是血小板二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂，其联合阿司匹林的双联抗血小板治疗已成为急性冠脉综合征(ACS)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的指南性治疗。但不同的患者对于氯吡格雷的反应存在差异，部分患者在应用氯吡格雷过程中并未减少缺血性心、脑血管事件的发生，也被称为氯吡格雷抵抗(CR)[1]。替格瑞洛是新型抗血小板药物，通过选择性抑制P2Y12受体，从而抑制血栓形成，已有资料显示，替格瑞洛较氯吡格雷具有更强的血小板抑制率[2]。对于P
中国全科医学 2014年19期2014-02-08
- 氯吡格雷吸收和代谢通路相关基因变异与临床个体化用药实践
然 丁虎 汪道文氯吡格雷（clopidogrel）是一种新型噻吩吡啶类抗血小板药物，联合应用氯吡格雷和阿司匹林已经成为急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）及经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）后患者的标准治疗方案，可显著地降低死亡或心血管事件的发生率[1]。在缺血性事件风险评估中，与阿司匹林相比，氯吡格雷能更有效地降低心肌梗死以及缺血性脑卒中的风险[2]。随
分子诊断与治疗杂志 2013年5期2013-11-05
- 氯吡格雷在缺血性血管疾病中的个体化应用☆
海强孙永安黄一宁氯吡格雷在缺血性血管疾病中的个体化应用☆金海强*孙永安*黄一宁*氯吡格雷 单核苷酸多态性 药物相互作用每种药物的个体反应差别很大，对任何一种药物，千篇一律单一剂量用于所有患者的时代已经过去，对不同的个体，寻找个体化因素、进行个体化治疗已经是大势所趋，也是现代循证医学发展的方向［1－2］。作为第二代的ADP受体阻断剂，氯吡格雷已经在预防和治疗缺血性心脑血管疾病中发挥了重要的作用。然而，和任何一种药物一样，并不是所有的患者都能获得理想效果，约4
中国神经精神疾病杂志 2012年1期2012-01-25
- 氯吡格雷的临床研究进展
孙斌1 氯吡格雷的药理作用血栓的形成是多种疾病的病因或并发症，如肺血栓栓塞症、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病、手术或外伤后的深静脉栓塞等。临床上常见的各种防治血栓的药物主要有抗血小板药、抗凝血药和纤维蛋白溶解药，前两类用于防治动静脉血栓的形成，后一类用于溶解血栓。其中抗血小板药通过抑制血小板黏附聚集而产生抗血栓效应。目前，使用的抗血小板药主要是环氧酶(TXA2)抑制剂、磷酸二酯酶(PDE)抑制剂、二磷酸腺苷(ADP)受体阻滞剂、血小板纤维蛋白原阻滞剂等药
中国实用医药 2011年35期2011-08-15
- 加拿大更新氯吡格雷与质子泵抑制剂合并使用的信息
患者发布信息称，氯吡格雷（商品名P1avix）与质子泵抑制剂（PPIs）类药物合并用药的信息已经更新。新的证据显示虽然PPIs确实会与氯吡格雷发生相互作用，但是不同PPIs类药物降低氯吡格雷有效性的程度存在差异。氯吡格雷是一种抗凝血处方药，用于血栓的预防，血栓能导致心脏病发作或中风，用于有心脏病史（心脏病发作或中风）的患者以预防新的心脏病事件的发生。PPIs是用于治疗胃灼热和胃溃疡的抗酸剂处方药。由于胃灼热和胃溃疡是氯吡格雷可发生的副作用，因此使用氯吡格雷
中国药物经济学 2011年6期2011-02-19