建立双向转诊平台，推进分级诊疗模式

向琼芳

摘 要 为贯彻国家医改精神，进一步推进我市医药卫生体制改革，构建科学、合理的医疗服务体系，为加强我院与基层医疗机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，从2015年开始在全市实行分级诊疗和双向转诊制度，根据分级诊疗的指导意见，初步形成"小病在基层，大病在医院，康复回社区”"的分级诊疗模式。为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务。

关键词 双向转诊平台 分级诊疗模式

中图分类号：F207 文献标识码：A

双向转诊作为当前医疗卫生服务体系的重要组成部分，双向转诊制度的建立，能够促进医疗分级诊疗模式的顺利开展，为患者的就医提供一定便利，促进看病难看病贵问题的有效解决，并且在一定程度上实现了资源的节约，对于我国医疗事业的发展具有重要的意义。

1双向转诊，势在必行

从患者角度出发，无论病情轻重，总希望能得到最好的诊疗，所以会选择专家和硬件设施好的医院，因此大医院总是人满为患，过度消耗医疗资源。而基层医疗机构因缺乏有足够临床经验的医护人员，病人就转向大医院。双向转诊是以患者的病情轻重为依据，为患者选择合适的医疗机构提供医疗服务，实现区域内医疗机构的患者互转，大医院把主要精力放在疑难危重的病患身上，对于医疗服务质量的提高有很大的作用，这样更利于医学水平的进步和发展，从而让大医院达到“减负”的目的。就医信息共享，远程预约，远程会诊，患者院后管理等功能，也使基层医疗机构可获得大量的常见病、大量的病例有利于基层医院医疗水平的提高，从而更好的为人民群众服务。对于降低患者费用、缓解患者看病难等问题有较大作用。

2成立双向转诊办公室，实行转诊一站式服务

2.1成立双向转诊办公室，建立双向转诊平台

利用医院现有的医疗保险网络，与卫生局、医保局联合构建分级诊疗机制和分级诊疗支持与监管平台，我院成立了双向转诊办公室。建立了全市统一的具有预约挂号、上转申请、下转申请，转诊满意度评价等功能的双向转诊平台。患者首诊在基层，对于疑难危重病人，基层医疗机构通过转诊平台进行登记→县市医保、农合办公室进行审批→我院双向转诊办公室工作人员联系病人了解病情、核实诊断，选择安排相对应的专业科室→发送短信的方式通知病人→病人来医院后，直接入住联系好的科室。一站式服务，大大方便了患者。在延伸服务内容、加强信息沟通、提升服务效能、改善就医体验等方面取得成效，促进了医院分级诊疗工作的推进。

2.2实行专人接待，为患者提供方便

从县市或社区转入医院的患者，转诊平台分别给患者和接诊医生发送短信：告知医生病人姓名、基层初诊的情况，告知患者接诊科室，接诊医生姓名，使病人转诊到医院后就可以直接进入病房，接受检查和治疗，有效缩短了病人转诊的时间，最大程度上减轻了病人看病难的问题。

2.3对上转病人积极治疗，对下转病人宣传鼓励

病人病情稳定，只需康复治疗，疾病监测和护理等服务的，从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的"参谋"，结合患者意愿、宣传、鼓励、动员患者转入相应的基层医疗机构，完成后续康复治疗。其主治医生在出院记录与诊断证明的“出院医嘱”栏写明回当地医院继续治疗，我院会在转诊平台进行登记和跟踪随访。在医疗方面，基层可根据上级医院的治疗方案和临床需要的药品，做好充分准备，满足下转病人的治疗需要。对医保无转诊手续的，不予支付结算报销的医疗费用，对农合病人无转诊手续的，结算时打折报销。下转的病人同时实行基层医院的医疗保险政策优惠，引导患者合理选择医疗机构就诊。回当地继续治疗会减免门槛费（起付线）等优惠政策。

2.4优化双向转诊流程

当前各地区医疗单位的转诊流程存在一定的差异性，并且受到医疗保险等诸多因素的影响，转诊流程相对比较复杂，一定程度上制约了双向转诊制度的顺利实施。医疗行政部门应当积极建立科学化的转诊制度，规范转诊流程，简化患者就医流程，为医疗单位双向转诊制度的执行提供可靠的依据，为社会群体提供高效的医疗服务。

3加强医院自身建设，推动区域医疗联动，有效推进分级诊疗模式

公立医院是我国医疗服务体系的主体，应充分发挥其在基本医疗服务提供、疑难杂症、急危重症诊疗等方面的骨干作用，充分发挥医学科研、医疗教学、基层医疗机构医护培训等任务。医院长期委派有经验的医生到基层医疗机构进行带教工作，同时定期组织各专业的医疗专家到各个基层医院进行查房，会诊，坚持到社区进行义诊宣传工作，使社区居民、新农合农民愿意选择就近看病，基层医疗机构有计划地培训医护人员，让他们到上级医院进修学习、不断提高自身的服务质量，更好的吸引病人、留住病人。有效推进分级诊疗模式，使医疗资源得到最合理的使用。

参考文献

[1] 夏秋容，叶奎英，翁秀凤.从医疗资源配置角度探究双向转诊制度优化策略[J].中国社区医师，2016，32（5）.

[2] 高轶，张丹，曹志强，柳云恩，侯明晓.基于医保网络建立分级诊疗平台模式探讨[J].中国数字医学，2016，11（02）.