孟鲁司特对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及白三烯E4的作用研究

陈焕珍，戢秋明，李　兰，曹　霞

(1.湖北省武汉市武东医院，湖北 武汉 430084；2.湖北省武汉钢铁集团公司第二职工医院，湖北 武汉 430080；3.武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060)



孟鲁司特对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及白三烯E4的作用研究

陈焕珍1，戢秋明1，李兰2，曹霞3

(1.湖北省武汉市武东医院，湖北 武汉 430084；2.湖北省武汉钢铁集团公司第二职工医院，湖北 武汉 430080；3.武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060)

目的探讨白三烯E4(LTE4)在中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用及白三烯受体拮抗剂治疗的临床疗效。方法选择符合COPD诊断标准的中重度稳定期患者60例及健康对照组30例作为研究对象，将60例COPD患者随机分为孟鲁司特组及常规治疗组各30例。常规治疗组给予常规治疗，包括祛痰、氧疗、按需吸入沙丁胺醇气雾剂，孟鲁司特组在常规治疗基础上加用孟鲁司特片。观察治疗前后各组尿白三烯E4(uLTE4)水平、肺功能(PFT)、短效β2受体激动剂使用剂量、健康相关生活质量(HRQL)评分变化。同时研究FEV1与uLTE4、HRQL评分相关性。结果孟鲁司特组治疗后肺功能参数FVC、FEV1、FEV1%较治疗前明显提高(P均<0.05)，HRQL评分中症状评分、影响评分、活动评分、总评分明显低于治疗前(P均<0.05)，β2受体激动剂使用剂量较治疗前显著减少(P<0.05)；而常规治疗组治疗前后以上指标无明显改变。治疗前孟鲁司特组、常规治疗组uLTE4水平明显高于健康对照组(P均<0.05)；孟鲁司特组与常规治疗组间uLTE4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后孟鲁司特组uLTE4水平显著低于治疗前(P<0.05)；常规治疗组治疗前后uLTE4水平无明显改变。FEV1与uLTE4，HRQL评分均呈显著负相关。结论半胱氨酰白三烯在COPD发病中可能起了重要的作用，检测uLTE4水平对于了解中重度稳定期COPD患者体内半胱氨酰白三烯水平以及评价白三烯受体拮抗剂的疗效具有一定的临床意义。孟鲁司特可改善中重度稳定期COPD患者生活质量、肺功能，减少β2受体激动剂使用剂量。

尿白三烯E4；慢性阻塞性肺疾病；孟鲁司特

2006年的慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)指南中定义COPD是可预防、可治疗的疾病，一方面在于增加患者信心，积极治疗；另一方面表明早期治疗可延缓肺功能下降，做到防患于未然。所以COPD患者的早期诊断、早期评估、早期治疗相当重要。目前COPD的治疗主要是对症治疗，如扩张支气管、祛痰、抗炎等，但其长期疗效尚不明确。……