肥胖对行全胃切除术的胃癌患者围手术期的影响

闫世贤佟伟华陈羽佳刘恒昌徐越超*

山东省潍坊市中医院肿瘤外科1 (261041)　吉林大学白求恩第一医院胃结直肠外科2



肥胖对行全胃切除术的胃癌患者围手术期的影响

闫世贤1佟伟华2陈羽佳2刘恒昌2徐越超2*

山东省潍坊市中医院肿瘤外科1(261041)吉林大学白求恩第一医院胃结直肠外科2

背景：目前主要采用体质指数(BMI)评估肥胖。但有研究发现，BMI相同者的脂肪分布不尽相同，内脏脂肪与皮下脂肪对疾病的影响也存在差异。目的：观察肥胖对行全胃切除术的胃癌患者围手术期的影响。方法：将294例行全胃切除术的胃癌患者根据BMI分为偏瘦组、正常组、偏胖组和肥胖组，根据内脏脂肪面积与总脂肪面积百分比(V/T)将患者分为内脏肥胖(VFv)组和皮下肥胖(VFs)组。分析各组患者的基本资料、手术与术后恢复情况以及BMI、V/T与总体生存率的关系。结果：偏瘦组和肥胖组术后并发症发生率显著高于正常组和偏胖组(P<0.05)，偏瘦组以吻合口瘘和营养不良为主，肥胖组以切口脂肪液化和切口感染裂开为主。VFv组术后并发症发生率显著低于VFs组(P<0.05)，两组术后并发症均以切口脂肪液化和吻合口瘘为主。正常组(60.8%)和偏胖组(57.4%)生存率显著高于肥胖组(39.2%)和偏瘦组(21.4%)(P<0.05)，VFs组生存率显著高于VFv组(61.3%对48.8%，P<0.05)。多因素生存分析结果显示，城乡构成比、TNM分期、肿瘤分化程度、BMI值和V/T值是影响胃癌患者预后的因素(P<0.05)。结论：肥胖可能是行全胃切除术胃癌患者预后较差的标志。

胃肿瘤；肥胖症；全胃切除术；围手术期；预后

肥胖会严重影响身体健康，脂肪蓄积过多可能增加心脑血管疾病、2型糖尿病和骨关节炎等疾病的发病风险[1]。而新近研究表明，肥胖可能是诱发癌症(如乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌等)的危险因素之一[2]。目前国际上关于肥胖对癌症预后影响的观点不一。Payton[3]的队列研究发现，肥胖的前列腺癌患者死亡率显著高于非肥胖患者。但Sugimoto等[4]的研究结果认为肥胖与胃癌患者的预后无明显相关性。本研究通过分析胃癌患者的临床资料，旨在观察肥胖对行全胃切除术胃癌患者围手术期的影响。……