鹿胎膏对子宫内膜偏薄型不孕症患者E2、P的影响及临床疗效评价

朱淼华，周晓明

(宁波大学医学院附属医院 妇科，浙江 宁波 315020)

鹿胎膏对子宫内膜偏薄型不孕症患者E2、P的影响及临床疗效评价

朱淼华Δ，周晓明

(宁波大学医学院附属医院 妇科，浙江 宁波 315020)

目的探讨鹿胎膏对子宫内膜偏薄型不孕症患者二醇(E2)、孕酮(P)值影响及临床疗效。方法选取2015年1月～2016年1月期间，宁波大学医学院附属医院收治的62例子宫内膜偏薄型不孕症患者进行研究分析。采用系统随机化法分为对照组和观察组各31例。对照组使用常规治疗方法进行治疗，观察组使用鹿胎膏进行治疗，2组患者均连续治疗2月。对比分析2组患者治疗后的治疗疗效及不良反应；对比分析2组患者治疗前后的卵泡直径、子宫内膜厚度及黄体期血清E2、P值。结果观察组患者的痊愈率为64.52%、有效率为83.87%均高于对照组的9.68%、64.52%(P<0.05)。2组患者的排卵日子的卵泡直径及子宫内膜厚度与治疗前相比均有显著改善(P<0.05)，且观察组患者治疗后的卵泡直径为(24.22±1.43)mm及子宫内膜厚度为(12.82±0.98)mm明显优于对照组的(24.93±1.52)mm、(12.66±0.38)mm(P<0.05)。2组患者黄体期血清E2、P值与治疗前相比均有显著改善(P<0.05)，且观察组患者治疗后的E2为(248.69±16.75)pg/mL、P为(6.79±2.52)pg/mL改善情况明显优于采用常规方法进行治疗的患者的(257.01±16.59)pg/mL、P为(8.82±2.99)pg/mL。2组患者发生不良反应的情况均较轻，观察组患者的不良反应发生率为16.13%，对照组的不良反应发生率为19.35%，组间差异无统计学意义。结论鹿胎膏治疗宫内膜偏薄型不孕症疗效显著，患者黄体期E2、P值改善明显，且安全性较高。

鹿胎膏；子宫内膜；不孕症；临床疗效

不孕症是妇科常见的疾病之一。随着人们生活水平的不断提高，人们的生活节凑也越来越快，人们生活及工作的压力也越来越大，以致其发病率也在不断的攀升[1-2]。子宫内膜偏薄也是导致患者不孕症的主要原因之一，子宫内膜偏薄患者临床中超声检查均是子宫内膜厚度小于8 mm，导致患者妊娠难。有研究显示采用鹿胎膏对肾虚型症及子宫内膜偏薄不孕症患者进行治疗疗效较为显著[3-4]。本院于2015年1月采用鹿胎膏对子宫内膜偏薄型不孕症患者进行治疗，并取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月期间，本院收治的62例子宫内膜偏薄型不孕症患者进行研究分析。在本院相关伦理委员会成员的严格监督下，采用将患者病例卡号交替的系统随机方法将患者分为对照组和观察组2组，各31例。对照组患者：年龄23～38岁，平均年龄(28.2±6.2)岁；体质量56～84 kg，平均体质量(62.8±5.1)kg；病程1～6年，平均病程(3.8±1.2)年。观察组患者：年龄22～38岁，平均年龄(27.6±5.8)岁；体质量60～81 kg，平均体质量(63.8±4.6)kg；病程1～5年，平均病程(3.3±1.5)年。2组患者在年龄、体质量、病程等基本情况相比无明显差异，具有可比性。

纳入标准：①患者均符合子宫内膜偏薄型不孕症相关的诊断标准[5]：患者均通过不孕症的检查，没有月经不调症状，对输卵管进行造影显示结果为输卵管畅通，患者连续3个排卵周期的子宫内膜厚度均小于8 mm，且经过指导同房后也未受孕；②患者均能坚持治疗且其依从性较强；③患者及其家属均同意参与本次分析研究，并签署同意书；④所有参与本次分析研究患者均通过我院相关伦理委员会的同意，并签署同意书。

排除标准：①患者存在严重疾病，需长时间服用药物；②患者存在神经病变或有过精神病史；③患者已经接受了相关治疗；④患者的心、肝、肾存在严重损害，影响患者身体的代谢功能。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：2组患者均进行关于子宫内膜偏薄型不孕症的健康教育，使患者对子宫内膜偏薄型不孕症有进一步的了解，从而使患者能够积极的配合治疗。其中对照组的患者采用常规治疗方进行治疗，其方法是口服曲唑片(江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：0.25 g/片，生产批号：20141230)0.25 g，2次/天，同时口服戊酸雌二醇片(上海勃林格殷格翰药业有限公司，规格：1 mg/片，批号：20141121)0.1 g，1次/天。观察组的患者在对照组患者的治疗基础上加用鹿胎膏(吉林省中康药业有限公司，规格：50 g/块，批号：20141101)进行治疗，其治疗方法是：每次鹿胎膏10 g(温开水或温黄酒送服)，2次/天。2组患者均需连续治疗2个月。

1.2.2 观察指标与疗效判定：将治疗效果[6]分为痊愈、显效、有效和无效4个等级，其中有效包括：①痊愈：患者主要症状消失，且患者排卵期子宫内膜明显增加大于8 mm；②显效：患主要症状得到较大改善，且患者排卵期子宫内膜明显增加大于8 mm；③有效：患者主要症状改善较小，且患者排卵期子宫内膜有增加，但依然小于8 mm；④无效：患者主要症状无任何变化，且患者排卵期子宫内膜未增加。观察2组患者治疗前及治疗2个月后排卵期的卵泡直径、子宫内膜厚度及黄体期血清E2、P值，并进行对比分析。观察对比2组患者不良反应(乏力、肌痛、恶心、呕吐)的发生情况。总有效率=痊愈率+显效率。

2 结果

2.1 2组患者治疗疗效比较 观察组痊愈20例，显效6例，有效5例，对照组痊愈3例，显效17例，无效6例，观察组患者的有效率为83.87%，对照组为64.52%，差异有统计学意义(U=3.5101,P=0.0004)。

2.2 2组患者治疗前后排卵日子的卵泡直径及子宫内膜厚度比较 2组患者的排卵日子的卵泡直径及子宫内膜厚度与治疗前相比均有显著改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后排卵日子的卵泡直径及子宫内膜厚度比较Tab.1 Comparison of the follicle diameter and endometrial thickness between two groups before and after treatment(±s，mm)

*P<0.05，与对照组比较， compared with control group

2.3 2组患者治疗前后黄体期血清E2、P值比较2组患者黄体期血清E2、P值与治疗前相比均有显著改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后黄体期血清E2、P值比较Tab.2 Comparison of serum E2 and P values between the two groups before and after treatment(±s)

*P<0.05，与治疗前比较，compared with pre-treatment；#P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.4 2组患者不良反应发生情况比较 2组患者发生不良反应的情况均较轻，观察组发生乏力1例，恶心2例，呕吐2例，对照组发生乏力2例，恶心1例，呕吐3例，观察组患者的不良反应发生率为16.13%，对照组的不良反应发生率为19.35%，2组患者不良反应发生率无明显差异。

3 讨论

不孕症是医院妇科常见的的一种疾病，引发其的病因很多，而由于子宫内膜偏薄导致的不孕症在临床中也是常见的一种类型，且大多数患者均伴有月经不调、乳房胀痛、小腹下坠及腰酸等症状[7]。中医学认为子宫内膜偏薄型不孕症的主要原因还是由于女性肾衰阴虚所导致的[8]。有相关资料显示：若肾气不足、房劳多产、久病或大病必然导致肾功能损伤，肾的功能失调，则会导致脏腑功能失调，最终导致不能摄精受孕[9]。

鹿胎膏，其主要作用为补气养血，调经散寒。常用用于气血不足，虚弱消瘦，月经不调，行经腹痛，寒湿带下等疾病的治疗[10-11]。其主要成分包括红参、当归、益母草、熟地黄、丹参、香附、龟甲、地骨皮、延胡索、莱菔子、白术、肉桂、木香、赤芍、甘草、小茴香、续断、蒲黄、川芎、牛膝、鹿茸、茯苓安、鹿胎粉、阿胶；辅料为：红糖[12]。现代药理研究[13-14]表明：香附、龟甲、地骨皮有平抑肝阳之效，莱菔子、白术、肉桂具有清泄肝经虚热之效，牛膝有引血下行之效，红参、当归、丹参具有补气活血的作用；赤芍、小茴香具有补脾胃，使气旺；白芍、红花、川芎具有活血化瘀的作用；茯苓安、熟地黄具有安神定志之效，甘草具有清热解毒、祛痰止咳之效；延胡索具有行气止痛的作用，蒲黄具有清泄肝经虚热之效，牛膝有引血下行之效，益母草有活血化瘀之效，茯苓安具有安神定志之效，阿胶具有补血滋阴，鹿茸具有滋补强壮之效，鹿胎粉具有补精血、返少阳的作用，红糖能快速补充体力、增加活力。

本次研究对采用常规治疗方法进行治疗与采用鹿胎膏进行治疗的患者对比发现采用鹿胎膏进行治疗的子宫内膜轻薄型不孕症患者其治疗疗效更加优异，其有效率高达83.87%，而使用常规治疗方法进行治疗的患者其有效率为64.54%，明显低于采用鹿胎膏进行治疗的子宫内膜轻薄型不孕症患者(P<0.05)；有相关研究表明：采用鹿胎膏对子宫内膜轻薄型不孕症患者进行治疗可以有效的改善患者的卵泡直径及子宫内膜厚度[3]。本次研究中采用鹿胎膏进行治疗的子宫内膜轻薄型不孕症患者，其治疗后的卵泡直径为(24.22±1.43)mm及子宫内膜厚度为(12.82±0.98)mm较治疗前的(20.49±1.87)mm、(6.55±0.61)mm改善均十分明显，且改善情况明显优于采用常规治疗方法进行治疗患者治疗后的(24.93±1.52)mm、(12.66±0.38)mm，与上述报道结果一致。在本次研究中还发现，对子宫内膜轻薄型不孕症患者采用鹿胎膏进行治疗患者黄体期血清E2、P值也可以得到有效的改善，在本次研究中，通过对比2组患者治疗前后黄体期血清E2、P值发现，2组患者治疗后较治疗前黄体期血清E2、P值均有所改善，但采用鹿胎膏进行治疗的患者治疗后的E2为(248.69±16.75)pg/mL、P为(6.79±2.52)pg/mL改善情况明显优于采用常规方法进行治疗的患者的(257.01±16.59)pg/mL、P为(8.82±2.99)pg/mL(P<0.05)。在本次研究治疗的过程中，2组患者的不良反应症状均较轻，对其并没有进行特殊治疗，均自行好转。

本实验通过对62例子宫内膜偏薄型不孕症患者治疗疗效及血清E2、P值等的检测结果进行分析，证实了采用鹿胎膏对子宫内膜偏薄型不孕症患者进行治疗，其治疗疗效显著，可以促进患者卵泡的发育及子宫内膜的生长，对患者血清E2、P值影响小，且患者不良反应小。

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(编校：席大力)

EvaluationofclinicalefficacyandeffectofLutaigaoonestradiol,progesteronelevelsinendometrialpartialthininfertility

ZHU Miao-huaΔ, ZHOU Xiao-ming
(Department of Gynecology,The Affiliated Hospital of Ningbo University Medical College, Ningbo 315020, China)

ObjectiveTo investigate evaluation of clinical efficacy and estradiol, progesterone levels changes of the Lutaigao used in endometrial partial thin infertility patients.MethodsSixty-two cases diagnosed as endometrial partial thin infertility were collected in the Affiliated Hospital of Ningbo University Medical College.And they were randomly divided into two groups: control group and observation group.The control group

conventional treatment, and the observation group using the Lutaigao for 2 months.The curative effect and adverse reaction of the two groups were compared and analyzed.The follicular diameter, endometrial thickness and serum E2, P value of the phase of the corpus phase were compared between the two groups before and after treatment.ResultsThe cure rate of the observation group was 64.52%, the effective rate was 9.68% higher than that of the control group (83.87%, 64.52%) (P<0.05).Follicle diameter and endometrial thickness and the treatment of the two groups of patients before ovulation were significantly improved compared (P<0.05), and the observation group after treatment in patients with follicular diameter was (24.22±1.43) mm and endometrial thickness (12.82±0.98) mm was significantly better than the control group (24.93±1.52) mm, (12.66±0.38) mm (P<0.05).Two groups of patients with luteal phase serum E2 and P values were significantly improved compared with before treatment (P<0.05), and the patients in the observation group after treatment for E2 (248.69±16.75) pg/mL, P (6.79±2.52) pg/mL was better than using conventional methods for treatment of patients (257.01±16.59) pg/mL, P (8.82±2.99) pg/mL.Adverse reactions in the two groups were lighter, the adverse reaction rate of the observation group was 16.13%, the adverse reaction rate of the control group was 19.35%, there was no significant difference between the groups.ConclusionThe Lutaigao in treatment of endometrial partial thin infertility curative effect, patients with luteal phase E2, P value was obviously improved, and the safety is high.

Lutaigao; endometrium; infertility; clinical curative effect

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.10.035

朱淼华，通信作者，男，本科，主治医师，研究方向：妇科方向，E-mail：shijiangzzz@126.com。

R711.6

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