Blatchford评分系统对老年人非静脉曲张性上消化道出血的临床意义

曹鸿霞　章礼久



Blatchford评分系统对老年人非静脉曲张性上消化道出血的临床意义

曹鸿霞章礼久

目的探讨Blatchford评分系统对老年人非静脉曲张性上消化道出血(NUGIB)再出血、输血、平均住院日、介入和内镜干预措施及死亡的预测价值。方法收集2014年10月至2015年9月我院消化内科住院的NUGIB患者192例,采用Blatchford评分对所有入选者进行评分及危险程度分级,将其中86例老年患者和106例非老年患者进行比较,运用受试者特征(ROC)曲线来评估Blatchford评分对NUGIB患者再出血、输血、死亡等的预测价值。结果老年组患者再出血率为13.95%(12/86)，高于非老年组的2.83%(3/106),差异有统计学意义(P<0.05)。预测老年组和非老年组输血率分别为39.53%(34/86)和11.3%(12/106),差异有统计学意义(P<0.05)。以Blatchford评分=6分为临界点,预测老年组和非老年组再出血的灵敏度分别为91.7%和100%,特异度分别为78.4%和71.8%。老年组和非老年组输血灵敏度分别为97.1%和100%,特异度分别为69.2%和65.1%。Blatchford评分对老年组输血、再出血有较好预测价值,老年组和非老年组再出血曲线下面积(AUC)分别为0.676和0.673,2组输血AUC分别为0.738和0.737,老年组死亡AUC为0.813。结论Blatchford评分系统对老年组NUGIB患者输血及死亡有较高的预测价值,对2组患者再出血无预测价值。可将6分作为截点判断低危组和高危组人群。

Blatchford评分系统; 非静脉曲张性上消化道出血; 危险性评估

上消化道出血是消化内科及急诊科常见急危重病之一,在老年患者中具有起病快,病情变化快,容易再次出血,多种疾病于一身,死亡率高等特点,及时早期评估病情对临床具有重大意义。2011年亚太共识意见采用Rockall和Blatchford评分量表对非静脉曲张性上消化道出血(NUGIB)患者进行病情危险程度、干预措施和预后情况的评估[1]。本文旨在研究Blatchford评分评估老年NUGIB患者病情和预后的临床意义。

1　对象与方法

1.1一般资料我科2014年10月至2015年9月收住院的NUGIB患者192例,临床表现以黑便和(或)呕血为主。按年龄分为2组,年龄≥60岁为老年组,共86例,其中男56例,女30例,年龄60～93岁,平均(69.83±7.92)岁;年龄<60岁为非老年组,共106例,其中男90例,女16例,年龄16～59岁,平均(39.74±12.84)岁。患者入院后均进行质子泵抑制剂(PPI)抑酸、止血和补液治疗。采用Blatchford评分[2]标准对2组NUGIB患者进行危险度评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Blatchford评分对2组NUGIB患者再出血、需要输血、平均住院日、介入及内镜干预和死亡的预测价值。

1.2危险度分级及相关定义和标准

1.2.1危险度分级:收集所有入选者临床资料和实验室数据,采用Blatchford评分对所有入选者进行危险程度评分,细则见表1。有再出血、需要内镜或介入干预、需要输血和死亡其中任何1种情况者分为高危组,否则为低危组。……