脐旁穿支皮瓣在手和前臂深度软组织缺损修复中的应用

王进 王慜 徐媛 郭遥 汪军 洪志坚 袁斯明

·综述·

脐旁穿支皮瓣在手和前臂深度软组织缺损修复中的应用

王进 王慜 徐媛 郭遥 汪军 洪志坚 袁斯明

目的 应用脐旁穿支皮瓣修复手及前臂皮肤软组织缺损，并探讨其优缺点。方法 自2006年1月至2015年12月，共治疗13例手和前臂深度软组织缺损患者。受伤部位及致伤原因包括手部热压伤（2例）、手部及前臂的电击伤（3例）、前臂深度烧伤（2例）、手及前臂挤压伤（3例）和手部撕脱伤（3例）。入院后给予清创、负压吸引、植皮等治疗，封闭部分创面。肌腱和骨暴露创面采用脐旁穿支皮瓣修复。结果 13例脐旁穿支皮瓣一期转移后均完全成活，皮瓣蒂部宽6～8 cm，长度为16～20 cm。皮瓣断蒂时间为16～20 d。断蒂后3例皮瓣出现部分皮缘缺血坏死，经换药后愈合；其余10例皮瓣完全成活。术后随访4～24个月，大部分皮瓣质地良好，2例皮瓣臃肿给予修薄手术。结论 脐旁穿支皮瓣具有血运可靠、质地好、切取面积大、转移方便等优点，是修复手及前臂软组织缺损的理想选择。

脐旁穿支皮瓣 手 前臂

严重手及前臂的创伤，如电击伤、热压伤、挤压伤、深度烧伤等，常导致皮肤软组织的深度缺损以及肌腱和骨的外露。此类创面需要应用皮瓣修复，腹部带蒂皮瓣是常用方法之一，其中以任意皮瓣居多［1］。但任意皮瓣因长宽比、扭转角度等问题而受到限制。Taylor等［2］在1983年首次报道了脐旁穿支皮瓣，该皮瓣属轴型血管皮瓣，以腹壁下血管在脐旁发出的穿支血管为蒂。该皮瓣切取面积大、转移方便、血运可靠、供区相对隐蔽、损伤小、功能恢复快，被广泛用于修复烧伤、肿瘤切除［3］、创伤［4］以及瘢痕挛缩松解后的手部、腕部及前臂创面［3-6］。……