智障女生穿脱小背心技能的训练研究

江银燕　陈海苑　刘秀花　万莉莉

（番禺区培智学校广东广州511450）



智障女生穿脱小背心技能的训练研究

江银燕陈海苑刘秀花万莉莉

（番禺区培智学校广东广州511450）

为探讨导致智障女生穿脱小背心技能薄弱的原因、智障女生穿脱小背心技能的训练策略及成效，文章采用访谈法和单一被试B1—B2—M实验法，对一名青春期重度智障女生穿脱小背心的技能进行训练。随着训练时间的推移，智障女生穿、脱小背心的能力均有极其显著的提高。并且，训练具有延时效应。研究发现学生较低的认知及动作能力、学校教育内容的缺失、照顾者的忽视态度共同导致智障女生穿脱小背心的技能薄弱；家校协同训练、细化穿脱流程、选择恰当款式、保证训练剂量等策略能有效提高智障女生穿脱小背心的能力。

智障女生；穿脱小背心；技能；训练

随着胸部的发育，处于青春期的智障女生尤其需要穿上胸罩，以保护乳房。笔者对本校所有青春期智障女生穿脱胸罩的技能进行考察后，发现绝大部分女生（尤其是重度智障者）存在诸多困难，包括难以把乳房放入罩杯，无法扣上或脱下胸罩背后的小扣子。可见，胸罩的穿脱要求远高于智障女生的精细动作能力，小背心则可以视为胸罩的代替品。然而，相当一部分智障女生对穿脱小背心技能的掌握情况同样不容乐观，例如，不会将身上的小背心拉直，导致它卡在乳房上；不会调整肩带，任由其翻转；不会正确地脱下小背心，有的女生甚至强行从两腿处脱下。因此，教师或家长有必要训练智障女生穿、脱小背心。目前与智障女生性教育相关的研究主要涉及矫正青春期行为问题、预防性侵害、处理月经[1-3]，基本没有提及穿脱小背心。

本研究通过训练一名青春期重度智障女生穿、脱小背心技能，探讨导致智障女生穿脱小背心技能薄弱的原因、智障女生穿脱小背心技能的训练策略及成效。

一、研究对象与方法

（一）研究对象。韩xx，女，2003年1月出生，重度智障，周一到周五在某寄宿制培智学校学习及生活，就读于六年级；周六、日回家与父母、姐姐、奶奶生活。鉴于该生各方面能力均较低，家人聘请一位保姆在学校宿舍区包办她的各项生活事务，奶奶则负责在家里照顾她。训练前，笔者用软尺量度该生的上胸围和下胸围，得到的数值分别是82cm和70cm，即该生的胸部已经发育到需要穿胸罩或小背心的程度。无论要求穿脱胸罩还是穿脱小背心，该生丝毫没有动手的意愿，一直等待别人的贴身服务；即使笔者施以协助，该生伸手等动作僵硬。

（二）研究方法。

1.访谈法。本研究自编访谈提纲，在训练开始前、训练期间及训练结束后，多次访谈韩xx的保姆及奶奶，了解该生穿脱小背心的表现及遇到的困难，照顾者对该生学习穿脱小背心的态度等。

2.单一被试B1—B2—M实验法本研究自编《穿小背心技能的评量表》和《脱小背心技能的评量表》，其中评量题目是穿、脱小背心的各步骤；评量标准包括“无论老师如何提示，孩子都不会做”“老师拉着孩子一起做“”老师示范动作，孩子会模仿着做“”老师指xx，孩子会做”“老师只用陈述句提示，孩子会做”“老师只用疑问句提示，孩子会做”“不用老师任何提示，孩子会做”七个等级，依次记为0、1、2、3、4、5、6分，分值越高表示该生对此步骤掌握得越好（穿小背心评量表的总分是144，脱小背心评量表的总分是84）。以“把小背心的肩带拉下肩膀”的题目为例，“老师指肩带，学生会做”记为3分，“老师只用陈述句提示（例如，把肩带拉下肩膀），学生会做”记为4分，“老师只用疑问句提示（例如，要把什么拉下来），学生会做”记为5分。

本研究采取单一被试B1—B2—M实验法，于2015年9月到10月期间，每天由笔者在学校宿舍区对韩xx上一节穿脱小背心的个训课（每次历时40分钟），每逢周三、周五用评量表考察该生的穿脱小背心技能，把评量表的总得分作为该生穿脱小背心的能力。训练期间，本研究共收集十二次数据，把前六次作为处理一期B1的数据，后六次作为处理二期B2的数据。2015年11月，本研究不再让该生上个训课，仅逢周一、周三、周五在学校宿舍区，由笔者用评量表考察该生的穿脱小背心技能，把评量表总得分作为该生穿脱小背心的能力，共收集六次保持期M的数据。本研究运用单一被试统计软件分析三期数据的差异程度。

二、结果与分析

（一）穿小背心能力的变化。接受完十二次训练后，韩xx穿小背心能力的变化情况见表1、图1。

表1　韩xx穿小背心能力的三期比较

图1　韩xx穿小背心能力的走势图

结合表1和图1回归线的变化趋势可知，随着训练时间的推移，韩xx穿小背心的能力有了极其显著的提高（F=90. 542，p=0.000）。两两比较的结果表明，韩xx在处理二期、保持期的穿小背心能力均显著高于处理一期，在保持期的穿小背心能力显著高于处理二期。可见，训练具有延时效应，即使在保持期不继续上个训课，韩xx的穿小背心能力也能稳定地处于高水平。

韩xx保姆及奶奶的访谈结果显示，两个月的训练结束后，该生基本掌握穿小背心各步骤，仅在调整环节表现不足：该生难以认识到小背心的两侧和下部是否拉直、拉顺；当小背心穿得歪斜或下部还卷着时，该生无法感知小背心穿在身上是否舒适；照顾者需要指着小背心的两侧或下部，该生才勉强会调整。

（二）脱小背心能力的变化。接受完十二次训练后，韩xx脱小背心能力的变化情况见表2、图2。

表2　韩xx脱小背心能力的三期比较

图2　韩xx脱小背心能力的走势图

结合表2和图2回归线的变化趋势可知，随着训练时间的推移，韩xx脱小背心的能力有了极其显著的提高（F=47. 634，p=0.000）。两两比较的结果表明，韩xx在处理二期、保持期的脱小背心能力均显著高于处理一期，保持期与处理二期的脱小背心能力没有显著性差异。可见，训练具有延时效应，即使在保持期不继续上个训课，韩xx的脱小背心能力也能稳定地处于高水平。

韩xx保姆及奶奶的访谈结果显示，两个月的训练结束后，该生完全掌握脱小背心各步骤，无需照顾者的任何提示，就能独立脱下小背心。

三、讨论

（一）智障女生穿脱小背心技能薄弱的原因。笔者刚开始用评量表考察韩xx的穿脱小背心能力时，发现该生无法从若干衣物中找到小背心，穿、脱得分均为0，其技能如此薄弱的原因主要有以下三个：第一，该生的认知、动作能力较低。受智力程度以及生活经验所限，该生连抓住小背心都乏力，更别说辨认小背心的正面、反面、前面、背面、肩带等。第二，学校教育缺乏穿脱小背心技能的训练。在该生所读的培智学校里，教师在生活适应课上主要训练学生掌握如厕、洗手、洗水杯、整理书包、折叠衣服、扫地、拖地等技能，并没有开展穿脱小背心的相关训练。第三，照顾者忽视训练该生的生活自理能力。训练前的访谈中，保姆和奶奶均表示该生能力极其有限，完全不可能照顾自己，所以他们干脆全权处理该生的生活事项。

（二）智障女生穿脱小背心技能的训练策略。基于上述原因，本研究从以下四方面开展智障女生穿脱小背心技能的训练。

第一，家校协同训练。韩xx虽为重度智障，但并不代表其不能完成穿脱小背心的任何环节。训练开始前，笔者耐心与该生的保姆及奶奶进行沟通，最终达成共识：保姆和奶奶应该把穿脱小背心的主动权归还该生，使得她除了每天在个训课上接受笔者的训练外，还能在学校宿舍区和家里接受保姆、奶奶的训练。训练期间，笔者每周至少访谈一次保姆、奶奶，一方面向她们讲解穿脱小背心的训练步骤及方法，务求各方训练保持一致；另一方面解决她们的训练疑难，增强她们开展训练的信心。训练结束后，笔者仍然不定期访谈保姆及奶奶，提醒她们继续让该生练习穿脱小背心，并了解学校训练是否具有延时效应。

第二，细化穿脱流程。在工作分析法的指导下，本研究把穿小背心的流程细化为以下三大环节：1.穿前准备：把小背心的正面朝外。为帮助该生更容易找到小背心的正面，保姆和奶奶特意把名字绣在小背心的正面。2.套上小背心：拿小背心的下部，使背面朝前；一手拿着小背心下部的一端，另一手沿着小背心下部的另一端，从同侧袖口伸出来；双手依次把小背心的两只袖口穿在上臂；把小背心的领口套在头上。3.调整小背心：先把小背心在腋窝处的两侧拉直、拉顺，再把小背心的肩带放在肩膀中间，最后把小背心下部的四周拉直。至于脱小背心的流程，本研究同样细化为以下三大环节：1.脱前准备：双手把小背心下部的两端往上拉至腋下。2.拉下小背心的肩带：双手依次把小背心的肩带拉下肩膀，并把手从肩带中抽离。3.把小背心脱离身体：一手把小背心往前拉，离开身体，另一手贴着身体穿过小背心；双手把小背心抽离头部。

第三，选择恰当款式。当今，市场上女性小背心的款式多样。借鉴支持性教育的理念[4]，本研究发现恰当地选择小背心款式时，智障女生的穿脱难度会大大地降低。一方面，小背心的材质需要比较厚，这样女生更容易地找到小背心的下部、袖口。另一方面，小背心的两条肩带需要有一定的宽度，并且不能在背后串联起来，这样女生更容易地调整肩带以不翻转。

第四，保证训练剂量。对于重度智障生而言，保持不牢固、再现不精确是他们的记忆特征。单靠每天早、晚两次穿脱小背心的时机，韩xx肯定难以习得相关技能。于是，笔者先给予该生每天40分钟的密集式训练剂量，再让保姆和奶奶在早、晚给予练习机会，及时地强化训练效果。

（三）智障女生穿脱小背心技能的训练成效。从单一被试实验结果可以看出，两个月的训练能有效提高智障女生穿、脱小背心的能力。即使在11月没有继续上个训课，该生穿小背心的能力仍然有所进步。但是，该生还不能独立完成穿小背心的所有步骤，可能因为其手部的精细动作能力、认知水平、身体触觉敏感度的提升并非一朝一夕之事，训练期还有待延长。图1回归线的变化趋势告诉我们，当延长训练期时，该生穿小背心的能力还可能继续提高。而在脱小背心方面，该生已能独立地完成所有步骤，其能力的显著变化最令照顾者欣喜。

[1]张小莉.智障学生的青春期教育案例[J].现代特殊教育，2012（5）：53-54.

[2]熊少波，廖怀高.破窗理论视角下的女性智障者性被害的研究[J].成都工业学院学报，2013（6）：59-62.

[3]刘秀花，陈海苑，万莉莉.智障女生月经处理的现状及技能训练[J].生活教育，2015（9）：102-104.

[4]许家成.特殊教育社区化：理想与现实的结合点[J].现代特殊教育，2006（4）：4-6.

[责任编辑郑丽娟]

G764

A

2095-0438（2016）04-0056-03

2016-02-20

江银燕（1969-），女，黑龙江讷河人，广州市番禺区培智学校中级教师，研究方向：智障学生性教育。

广州市教育科学“十二五”规划课题“智障学生性教育校本课程开发的研究”（2013B291）。