蒙脱石治疗小儿腹泻的疗效分析

韩红娟



蒙脱石治疗小儿腹泻的疗效分析

韩红娟

目的探讨蒙脱石治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选取我院收入治疗的120例小儿腹泻患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组各60例。两组患者均给予常规治疗，观察组在此治疗基础上增加蒙脱石治疗，观察两组的体温、呕吐、排泄、腹痛等情况，并比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为96.67%，明显高于对照组的85.0%（P＜0.05）；观察组住院时间，粪常规恢复时间，大便次数、性质恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。结论蒙脱石治疗小儿腹泻具有较好的效果，在提高治疗效果的同时，缩短了患儿的住院时间，有利于大便次数、性质恢复正常，使粪常规检查的各项指标恢复正常，值得临床应用。

蒙脱石；小儿腹泻；临床疗效

小儿腹泻是2岁以下小儿由各种因素、病原引起的肠道疾病，临床症状以腹泻为主，根据病因可分为非感染性与感染性两种类型［1］。6～11个月的婴儿为患病主要人群，患病季节以每年的1月和6～12月为主。夏季收治的小儿腹泻患者多由细菌感染引起，大便伴腥臭味，粘液较多，而秋季患者大多是由轮状病毒引起，大便无腥臭味，呈稀水样或者稀糊状。研究表明［2］，小儿腹泻发病率仅次于急性呼吸道感染，其病死率在小儿疾病病死率中较高。如果不及时采取措施，患儿极易由严重腹泻导致脱水、电解质紊乱等。因此，及时采取合理的治疗方法对降低小儿腹泻的病死率具有重要意义。本次研究选取120例小儿腹泻患者为研究对象，取得较好结果，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2014年1月至2015年4月收入我院治疗的120例小儿腹泻患者为研究对象，患儿均符合《儿科学》中所提出的小儿腹泻诊断标准［3］。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各60例。观察组37例男性，23例女性，年龄3个月～2.5岁，平均年龄（1.2±0.3）岁，病程0.5～5 d，平均病程（3.1 ±0.4）d，腹泻次数3～11次，平均腹泻次数（7.6±1.2）次；对照组35例男性，25例女性，年龄4.5个月～3岁，平均年龄（1.6±0.5）岁，病程1.5～7 d，平均病程（3.4±0.4）d，腹泻次数5～12 d，平均腹泻次数（7.9±1.5）次。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、治疗方法

对照组入院后给予常规治疗，根据患儿脱水程度，适当给予葡萄糖液静脉滴注补液治疗，纠正电解质紊乱，及时给予降温处理，待患儿体内酸碱度平衡后，可适当流质饮食［4］。观察组在常规治疗的基础上给予蒙脱石治疗，服用方法为：温水服用蒙脱石散（四川维奥制药有限公司生产，国药准字H20093601），用药剂量根据患者年龄适当给予，一般年龄小于1岁的患者，用药剂量为一天3.0 g，年龄大于1岁的患儿用药剂量为3.0～6.0 g，平均分为3次服用［5］。

三、观察指标

观察治疗后两组患儿的呕吐、腹痛、体温等情况，粪常规恢复正常与大便恢复正常所需时间等。

四、疗效判定标准

治愈：于治疗3 d内，患儿全身症状明显消失，大便次数恢复正常，粪常规各项指标恢复正常；有效：患儿全身症状改善，但改善不明显，粪便性质、次数等有所改善；无效：治疗3 d后，患儿全身症状，大便次数、性质无改善，甚至加重，粪常规检查显示各项指标异常［6］。总有效率=（治愈例数+有效例数）/例数×100%。

五、统计学处理

本次统计数据采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验或确切概率法；按α=0.05的检验水准，并定义P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、两组总疗效比较

观察组总有效率为96.67%，明显高于对照组的85.0%，差异P＜0.05，见表1。

表1　两组患者治疗效果比较［n（%）］

二、两组住院时间与症状恢复时间比较

观察组住院时间，大便恢复时间，粪常规恢复时间均低于对照组，P＜0.05，见表2。

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［3］杨锡强，易著文.儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：292-301.

［4］冯婉萍，陈召金，邱瑞清，等.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（4）：310-311.

［5］刘玉玲.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效分析［J］.中国妇幼保健，2012，27（13）：2060-2061.

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［11］孙淑媛，曹从品，李博，等.腹部理疗佐治小儿腹泻病的临床研究［J］.现代消化及介入诊疗，2015，20（1）：63-65.

［12］石美珠.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床对比研究［J］.当代医学，2011，17（1）：143-144.

（本文编辑：王新颖）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.01.024

056000武安市中医院

表2两组患儿住院时间与症状恢复时间比较±s，d）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

组别n住院时间粪常规恢复时间大便次数恢复时间大便性质恢复时间观察组60 5.81±2.24*4.65±1.08*3.96±1.18*4.25±1.89*对照组60 7.84±3.29 7.31±3.56 6.54±2.23 7.21±2.54 t值-3.95 5.53 7.92 7.24 P值-0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

讨论

小儿腹泻是儿科疾病中常见的一种，可由多种病因引起。小儿消化系统发育不成熟，与成年人相比，其消化道系统分泌的消化酶、胃酸相对较少，消化酶的活力较弱，以及对食物的质量变化不太适应，同时，小儿由于生长发育较快，机体需要的营养物质含量较高，而其摄入的食物主要是液体和流质，且摄入量与次数较多，这种饮食结构增加了胃肠的负担。婴儿机体防御能力较差，胃内环境pH值相对较高，胃排空量较大，内容物较少，因此，当细菌进入胃肠道时，对其杀灭能力较弱。小儿胃肠道分泌的免疫球蛋白与血清中的免疫球蛋白的含量均较少，所以，极易引起肠道菌群失调，出现腹泻［7］。腹泻严重者可导致脱水、电解质紊乱、代谢功能障碍等，甚至死亡。在以往的治疗中［8］，对维持小儿胃肠道生态平衡起主要作用的共生菌及其含量未引起重视，而对细菌病毒等外界因素较为注重，因此，滥用抗菌药物的情况时常发生，这使胃肠道内维持生态平衡的正常菌群数量减少加重，导致菌群严重失调，条件致病菌与胃肠道病原菌可轻易侵入胃肠道系统，发生腹泻。保证胃肠道正常菌群的含量以及保持其微生态的平衡，在治疗小儿腹泻的过程中起着至关重要的作用，临床医生应对其引起重视。

本次研究选取收治入我院进行治疗的120例小儿腹泻患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。结果表明，观察组总有效率为96.67%，明显高于对照组的85.0%，且观察组住院时间、粪常规各项指标恢复时间、大便次数与性质恢复时间均短于对照组，这说明，蒙脱石治疗小儿腹泻具有较好效果，可缩短患儿住院时间，使粪常规各项指标、大便次数与性质早日恢复正常，帮助患儿身体恢复健康，增加食欲。这是由于蒙脱石散是由单八面体氧化铝和双四面体氧化硅组成，具有多层结构，该种结构的面积非常大，对消化道黏膜具有高效的保护作用［9］。患者于服用后2 h，整个肠腔表面被均匀覆盖上蒙脱石，这对胃肠道的吸收功能具有促进作用，可改善运动失调，减少水、电解质的流失，同时，粘蛋白与糖蛋白的相互作用，有助于粘液的分泌，使粘液的粘稠度增加，在患儿的胃肠道上形成一道有效的粘液屏障，阻止病原微生物的侵入［10］。蒙脱石散具有较高的定位能力［11］，对攻击因子（细菌、病毒、毒素等）具有较强的吸附与固定作用，在将消化道覆盖的同时，粘液蛋白的分泌对上皮组织的恢复和止血具有重要意义。研究表明［12］，在使用蒙脱石治疗的同时，给予患者双歧杆菌治疗，可提高蒙脱石的治疗效果，这是由于双歧杆菌代谢产物为乙酸和乳酸，增加了肠道酸度，致病菌在这种酸性环境下，不易繁殖和生长，可使蒙脱石的药效得到更进一步的发挥，改善菌群失调，保证肠道正常菌群的含量。

综上所述，蒙脱石治疗小儿腹泻具有较好效果，在提高治疗效果的同时，缩短了患儿的住院时间，有利于大便次数、性质恢复正常，使粪常规各项指标恢复正常，值得临床应用并推广。

（2015-07-22）