妇炎消胶囊治疗慢性盆腔炎180例临床分析

张雪美

（山东省单县中医院·274300）

妇炎消胶囊治疗慢性盆腔炎180例临床分析

张雪美

（山东省单县中医院·274300）

目的：分析妇炎消胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效及安全性。方法 选取我院2015年1月-2016年7月在妇科门诊治疗的慢性盆腔炎患者180例，按照治疗方法不同将其分为治疗组和对照组各90例,治疗组给予妇炎消胶囊口服治疗；对照组给予妇科千金片口服治疗。均10天为1疗程，连服3个疗程，统计两组临床疗效。结果 3个疗程结束后，治疗组总有效率为96.7%,无1例出现不良反应；对照组总有效率为78.9%，有2例出现不良反应，其中1例出现皮疹，1例出现胃肠不适，不良反应发生率为2.2%。治疗组明显低于对照组(P＜0.05)。结论 妇炎消胶囊治疗慢性盆腔炎疗效安全可靠，无毒副作用，有较好的临床使用价值。

妇炎消胶囊 慢性盆腔炎 中医药治疗

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病。它既可以继发于急性盆腔炎之后，也可以起病即为一个慢性过程，多发于育龄期妇女。发病率约占所有妇科生殖道感染性疾病的4.1%[1]。中医属“妇人腹痛”、“带下病”、“痛经”、“不孕症”等范畴。其病因为邪毒入侵，客于胞脉，以致气血瘀滞，冲任受阻，带脉失司所致。近几年来，中医药治疗慢性盆腔炎有较好的临床疗效[2-3]妇炎消胶囊为我院中药制剂，自2015年01月—2016年07月治疗慢性盆腔炎患者180例取得较好效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

180例均来自我院妇科2015年01月—2016年07月间在妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者,治疗组90例，年龄最小22岁，最大50岁，平均年龄36岁，病程3个月-5年；对照组90例，年龄最小23岁，最大50岁，平均年龄36.5岁，病程5个月-5年。两组病例在年龄、病程上无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

180例慢性盆腔炎患者全部符合乐杰主编的《妇产科学》[4]有关慢性盆腔炎的诊断。①病史：大部分病人有急性盆腔炎病史,或有生殖系统感染史。②有慢性盆腔炎症状,如下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。③体征：妇科检查子宫增大、压痛、活动受限：单侧或双侧附件增厚,或条索状增粗,或有囊性肿物,有压痛。④B超检查：子宫或有增大，输卵管单侧或双侧增粗,或附件区有囊肿,或伴有子宫直肠陷窝积液。

1.3 排除标准

（1）年龄＜20岁或＞50岁的患者；（2）合并严重的肝肾损害或心血管疾病者；（3）合并子宫肌瘤的患者；（4）妊娠期妇女或准备怀孕的妇女。

2 治疗方法

2.1 治疗组

口服我院制剂妇炎消胶囊（鲁药制字再Z17080062 单县中医院制剂室生产 制剂成份：金银花、连翘、蒲公英、红藤、败酱草、牡丹皮、赤芍、川芎、桃仁、延胡索、香附、甘草）一次5粒，一日3次，10天为1疗程，共治疗3个疗程。

2.2 对照组

90例患者口服妇科千金片（国药准字Z43020027株洲千金药业股份有限公司生产）治疗，口服，一次6片，一日3次。10天为1疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效结果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的相关标准制定：[5]：（1）治愈：临床症状、体征消失，超声检查子宫、附件无异常，盆腔无异常及包块，常规检查无异常；（2）显效：临床症状、体征明显减轻或消失超声检查提示盆腔病情明显缓解；（3）有效：临床症状、体征好转，盆腔、附件仍有压痛；（4）无效：症状改善不明显或毫无改善。

3.2 治疗结果

治疗组90例治愈72例（80.0%），显效10例（11.1%），有效5例（5.6%），无效3例（3.3%），总有效率为96.7%；对照组90例，治愈63例（70.0%），显效5例（5.6%），有效3例（3.3%），无效19例（21.1%），总有效率为78.9%。经统计学分析，治疗组疗效明显优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。见表1；治疗组无1例出现不良反应。对照组有2例出现不良反应，不良反应发生率为2.2%，治疗组明显低于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表1 治疗3个疗程后两组临床疗效比较（%）

表2 治疗3个疗程后两组不良反应发生率比较（%）

3.3 病案举例

李某，女，31岁。2015年07月13日初诊。人流3月余，少腹胀痛，右侧为甚，带下量多、色黄腥臭，西医诊断为输卵管炎、盆腔炎。舌红苔黄，脉弦细数，辨证属中医热毒蕴结、气滞血瘀。治则清热解毒、活血祛瘀、行气止痛。给予我院中药制剂妇炎消胶囊每次5粒，每日3次口服治疗，10天后患者腹痛减缓，症见带下色白量少，脉弦细，舌淡苔白。继续服用上药10天后腹痛已愈，带下亦净，诸症全无。半年后随访，未复发。

4 讨论

慢性盆腔炎是指发生于女性内生殖器官及其周围组织、盆腔腹膜的增生、粘连、瘢痕形成等慢性炎症性疾病，为已婚育龄期妇女最为常见的妇科疾病之一[6]。中医认为该病产生的主要原因与内蕴、外感风邪有着极大的关系，并且也与发病后邪气没有完全消除有着较大的关系[7]。经期产后（人工流产、引产）、术后，胞脉空虚、余血未净之时感受热毒，热与血相搏，瘀阻冲任、血运不畅而腹痛、下坠或腹痛或白带量多、色黄腥臭。其主要病理机制为“冲任阻滞、胞脉失畅”。治则以清热解毒、活血祛瘀、行气止痛。我院中药制剂妇炎消胶囊方中金银花，甘、寒，具有清热解毒之功，其优点为清热不伤气，化毒不伤阴，为治疗湿热火毒之佳品为君药；连翘、蒲公英，苦、微寒，清热解毒、消痈散结。常与金银花相须为用，其特点既有清热解毒之功，又能活血散结。红藤、败酱草苦、微寒，均有清热解毒祛瘀止痛之功，与金银花相伍以增强清热解毒之功，均为臣药；牡丹皮、赤芍，苦、微寒，清热凉血，散瘀止痛。牡丹皮具有辛味，去血分郁热而又活血散瘀，二者常相须为用。适用于血热兼瘀血者。桃仁，苦、平，活血祛瘀，润畅通便，性平、苦入血分，散淤血、活死血，为血结血闭之要药。川芎，辛、温，其功活血行气，祛风止痛，味轻气雄，行气活血，适应于淤血诸痛。延胡索，辛、苦、温，活血行气止痛。本品秉辛散温通之性，既能活血，又能行气，适用于气血凝滞之心腹及肢体疼痛，为止痛良药。香附，辛、微苦，微甘、平，疏肝理气，调经止痛，为气病之总司，妇科之总帅共为佐药；甘草，甘、平，补脾益气，缓急止痛，缓活药性为使药。诸药配伍，共奏清热解毒、活血祛瘀、行气止痛之功，使热毒祛、瘀血化、正气充、气血调和而诸症皆除。现代药理研究：金银花有抗菌，解热，消炎，增强免疫之功能；连翘中含有连翘苷具有广谱抗菌作用，能抑制多种致病菌，抑制炎症发生；败酱草、红藤均清热解毒，消肿止痛，有抗金葡菌，链球菌，杆菌等作用；赤芍中含有芍药苷，挥发油等能抑制多种病原微生物，有抗炎镇痛作用；桃仁有显著的抗凝血作用、改善血液循环、抗纤维化、抗炎镇痛等作用。故本制剂治疗慢性盆腔炎疗效显著。本组治疗慢性盆腔炎90例，治愈72例（80.0%），显效10例（11.1%），有效5例（5.6%），无效3例（3.3%），总有效率为96.7%。且无1例发生不良反应。疗效可靠、安全性好，值得临床进一步推广。

[1] 王宜民，王秀民，解俊霞.近5年中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究进展[J].浙江中医，2013，35（10）：1580-1582.

[2] 许丽华.盆腔炎汤对慢性盆腔炎临床症状的改善作用研究[J].中医药导报，2011,17（11），58-59.

[3] 吴素林.慢性盆腔炎的中西医结合临床效果探讨[J].当代医学，2011，17（24），141-142.

[4] 乐杰.妇产科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008，146-252.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社.

[6] 许高清.加减红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（16）：1325-1326.

[7] 黄琼，王荣华.应用针炙治疗慢性盆腔炎的疗效观察及其辩证施护[J].中外女性健康.2013，（6）：55-56.

（2017-03-21 收稿）