不同糖皮质激素治疗创伤性视神经病变90例疗效探讨

黄沁园，周　俊，肖启国，夏世刚，肖　勇（.南华大学附属第一医院，湖南衡阳400；.南华大学附属第二医院，湖南衡阳400）

不同糖皮质激素治疗创伤性视神经病变90例疗效探讨

黄沁园1，周俊2△，肖启国2，夏世刚2，肖勇2
（1.南华大学附属第一医院，湖南衡阳421001；2.南华大学附属第二医院，湖南衡阳421001）

目的分析创伤性视神经病变（TON）临床药物治疗方法并对比观察治疗效果。方法选取南华大学附属第二医院于2013年1月至2014年12月收治的患者90例（98眼），根据患者治疗用药情况将其分为甲泼尼龙组30例（36眼）、地塞米松组30例（32眼）、对照组（不予激素常规治疗）30例（30眼）。对比观察甲泼尼龙和地塞米松在不同时间段的治疗效果。结果甲泼尼龙组和地塞米松组治疗后总有效率分别为47.22%、34.38%，对照组为13.33%。甲泼尼龙组与地塞米松组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。甲泼尼龙组与地塞米松组在0～＜8、8～＜24、24～＜72 h给药有效率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组72 h后给药有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甲泼尼龙与地塞米松均能治疗TON，甲泼尼龙对视神经损伤的治疗作用优于地塞米松。受伤后8 h内只要无禁忌证，应尽早使用糖皮质激素冲击治疗。受伤72 h后给予糖皮质激素疗效较差，是否使用还需权衡利弊。

视神经损伤；甲泼尼龙；地塞米松；治疗结果

创伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy，TON）是外力对视神经的冲击性损伤，可以导致部分或全部视力丧失［1］，通常分为直接损伤和间接损伤。直接损伤为眼眶或颅脑创伤导致视神经解剖和功能受损，如子弹穿入或内镜钳误夹导致视神经撕脱等；……