以单纯血小板减少为首发表现的艾滋病5例分析*

徐芳芳，谭大为，郑　方，孙志强△（.贵州医科大学研究生院，贵州贵阳550004；2.贵州医科大学附属白云医院血液科，贵州贵阳55004；3.贵州医科大学附属医院血液科，贵州贵阳550004）

·案例分析·

以单纯血小板减少为首发表现的艾滋病5例分析*

徐芳芳1，谭大为2，3，郑方2，3，孙志强2，3△（1.贵州医科大学研究生院，贵州贵阳550004；2.贵州医科大学附属白云医院血液科，贵州贵阳550014；3.贵州医科大学附属医院血液科，贵州贵阳550004）

HIV；血小板减少；获得性免疫缺陷综合征；病例报告

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的人类获得性免疫缺陷综合征，表现为各种机会性感染及肿瘤，在血液系统中可表现为贫血、白细胞及血小板减少。但有少部分病例是以单纯血小板减少为主要首发临床表现而就诊，经过长时间诊疗未明确病因，进一步检查提示HIV抗体阳性。本院近4年来收治以血小板减少为首发临床表现患者5例，现将诊治结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选择2011年1月至2014年12月因血小板减少在本科住院诊治的5例患者，其中男3例，女2例；发病年龄25～58岁，平均39.8岁。

1.2临床表现所有患者均有出血，其中皮肤黏膜出血3例，鼻出血3例，咯血2例。见表1。

1.3实验室检查抗核抗体（ANA）、抗可溶性抗原（ENA）抗体系列、肝炎病毒相关检查、上腹部CT、14C呼气试验等检查均正常。骨髓细胞学均提示，骨髓增生活跃，巨核系增生并成熟障碍。血小板计数（PLT）见表1。

表1　5例HIV相关性免疫性血小板减少症（ITP）临床资料

1.4诊断标准5例患者初诊血常规检查至少有3次PLT＜100×109L-1，白细胞及血红蛋白水平均正常，并行外周血涂片确诊为血小板减少，除假性血小板减少外。……