丹红注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死疗效观察

程　惠（九龙坡区中医院脑病科，重庆400080）

丹红注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死疗效观察

程惠（九龙坡区中医院脑病科，重庆400080）

目的通过丹红注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死的临床观察，为脑梗死治疗方案的制订提供依据。方法选取2015年5月至2016年2月在该院进行脑梗死治疗的患者80例。将其分为观察组和对照组，各40例。观察组患者给予丹红注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物进行治疗，对照组单纯采用曲克芦丁脑蛋白水解物进行治疗。两组疗程均为2周。对比分析两组患者的临床疗效、治疗前后的神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活活动能力（ADL）评分、认知和行为能力、神经功能缺损程度积分及不良反应发生率等。结果治疗后，观察组总有效率［92.5%（37/ 40）］高于对照组［80.0%（32/40）］，NIHSS及ADL评分改善程度明显高于对照组，简易精神状态检查（MMSE）及行为逻辑面试（BBSI）评分高于对照组，神经功能缺损程度积分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率［10.0%（4/40）］低于对照组［30.0%（12/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹红注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死具有较好的临床疗效，可以有效改善患者NIHSS和ADL评分，提高认知和行为能力，改善神经功能缺损程度积分，降低不良反应发生率。

脑梗死；丹参；红花；注射剂；芦丁；蛋白水解物

脑梗死是临床上的危重症之一，其发病机制为各类诱因引起的患者脑组织区域性供血障碍，从而导致局部脑组织产生缺血、缺氧性病变和坏死［1］。其临床症状多表现为突然口齿不清、半边身体麻痹、突然行动困难等神经功能缺失表现，因长期卧床不动，易合并感染甚至引起死亡，严重威胁患者身心健康［2］。本研究采用丹红注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死，疗效显著，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2015年5月至2016年2月来本科诊治的脑梗死患者80例，将其分为观察组和对照组，各40例。观察组中男26例，女14例；年龄38～83岁，平均（57.5±3.6）岁；病程1～11 d，平均（4.7±1.3）d。对照组中男28例，女12例；年龄36～82岁，平均（56.9± 4.6）岁；病程1～12 d，平均（4.8±1.4）d。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法观察组患者采用丹红注射液（山东丹红制药有限公司，批号：14112007）联合曲克芦丁脑蛋白水解物（吉林四环制药有限公司，批号：201410041）进行治疗，对照组单纯采用曲克芦丁脑蛋白水解物进行治疗。两组疗程均为2周。两组患者均给予基本生命支持，维持气道通常，对缺氧者予以吸氧，必要时应辅以机械通气；开通静脉通道，严密监控血压变化。

1.2.2诊断标准参考《内科学》第8版制定的脑梗死诊断标准：（1）发病迅速，患者出现快速进展的意识障碍、局灶体征等脑部受损征象；（2）患者出现了偏瘫、失语、意识障碍等脑部受损的征象；（3）排除其他可引起患者身体麻痹、行动困难的系统疾病。

1.2.3疗效判断标准参考1996年召开的全国第四届脑血管病学术会议上通过的脑卒中患者评分标准，制定脑梗死的疗效判断标准［1］。（1）治愈：临床症状完全消失，认知能力及行为能力恢复正常；（2）显效：临床症状大部分改善，认知能力及行为能力显著升高；（3）有效：临床症状有一部分改善，认知能力及行为能力有所升高；（4）无效：临床症状无显著改善甚至较前有所恶化，认知能力及行为能力无明显升高。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.2.4评价指标待所有治疗完成后，将两组取得的临床疗效、治疗前后的神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活活动能力（ADL）评分、神经功能缺损程度积分、不良反应发生率进行对比分析，选择简易精神状态检查（MMSE）及行为逻辑面试（BBSI）评分进行患者认知及行为能力的评判。

1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者临床疗效比较治疗后，观察组治愈7例，显效11例，有效19例，无效3例，治愈率为17.5%，总有效率为92.5%（37/40）；对照组治愈2例，显效13例，有效17例，无效8例，治愈率为5.0%，总有效率为80.0% （32/40）。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后NIHSS评分和ADL评分比较

治疗后，两组患者的NIHSS及ADL评分均较治疗前取得了明显改善，且观察组NIHSS及ADL评分改善程度明显大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者NIHSS评分和ADL评分比较（±s，分）

表1　两组患者NIHSS评分和ADL评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别对照组n　N I H S S评分　A D L评分观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后4 0 4 0 4 0 4 0 2 2 . 5 3 ± 5 . 4 2 7 . 8 5 ± 3 . 2 4a2 1 . 9 2 ± 5 . 4 8 1 3 . 5 6 ± 4 . 2 5ab2 9 . 5 6 ± 5 . 2 4 6 0 . 1 4 ± 7 . 1 7a3 0 . 1 8 ± 5 . 2 6 4 8 . 4 8 ± 6 . 2 5ab

2.3两组患者认知能力及行为能力比较治疗前，观察组患者MMSE及BBSI评分分别为（20.13±2.13）、（7.55± 2.02）分；对照组分别为（20.15±2.16）、（7.57±2.18）分。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者MMSE及BBSI评分分别为（23.73±2.22）、（6.08± 2.06）分；对照组分别为（20.88±2.05）、（7.32±2.24）分，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组患者治疗前后神经功能缺损程度积分比较

治疗前，观察组患者神经功能缺损程度积分［（26.19± 2.04）分］与对照组［（25.95±2.01）分］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的神经功能缺损程度积分［（12.17±1.26）分］低于对照组［（17.28±3.06）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5两组患者不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率为10.0%，对照组为30.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者不良反应发生情况比较

3　讨　论

脑梗死又称为缺血性卒中，是一类由于血液供应障碍导致的脑部疾病，依据该病不同的发病机制，可将其分成脑栓塞、脑血栓及腔隙性脑梗死3类［2］。其中以脑血栓形成最为高发，约占全部脑梗死发病率的60%［3］。脑梗死的病理机制为大脑局部循环血量突然下降，导致局部脑组织缺血、缺氧，进而引起坏死及软化。常见临床症状包括认知和行为能力下降、神经功能缺损等。

曲克芦丁脑蛋白水解物是复方制剂，是曲克芦丁及猪脑提取物研制而成的灭菌水溶液，主要有效成分包括曲克芦丁、大量活性多肽、各类氨基酸及核酸等［4］。其中，曲克芦丁能够可逆地结合在患者血小板细胞膜的腺苷载体蛋白上，从而引起血小板内部的cAMP含量升高，起到防止血小板聚集、预防血栓形成的功效。同时，曲克芦丁还可以拮抗5-羟色胺及缓激肽导致的血管受损，使毛细血管的通透性下降、抵抗力增强，从而有效预防水肿的形成。此外，核苷酸作为核酸的代谢产物，能够与活性多肽及各类氨基酸一样通过血脑屏障，能够提升脑内能量代谢、刺激突触的形成、保护缺氧的脑组织［5］。

丹红注射液是运用现代科学技术从丹参和红花2味中药内提取的有效成分单体，主要含有红花黄色素、丹参酚酸及丹参酮等化学成分［6］。其中，红花黄色素不但可以扩张血管，还能够显著抑制二磷酸腺苷诱导血小板，并且可通过刺激纤维蛋白的溶解活性，起到防止血栓形成的功效，能够有效防治脑缺血再灌注造成的损伤。同时，丹参酚酸及丹参酮均能够扩张血管、清除氧自由基、使血管阻力和血液黏度下降、防止Ca2+内流，还能够使红细胞的变形能力增强，从而显著提升脑组织忍受缺氧状况的能力，起到保护脑组织的作用。此外，丹参酚酸还具有很好的抗血小板聚集功效，能够使患者血浆中的血栓素B2水平明显下降［7］。

本研究发现，两组患者接受治疗后，病情均得到有效控制，给予丹红注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物进行治疗的观察组患者的临床疗效明显优于单用曲克芦丁脑蛋白水解物进行治疗的对照组患者。同时，观察组治疗后的NIHSS评分和ADL评分、认知和行为能力、神经功能缺损程度及服药期间的不良反应发生率也优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，本研究使用丹红注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死具有较好的临床疗效，可以有效改善NIHSS评分和ADL评分，提高认知和行为能力，改善神经功能缺损程度积分，降低不良反应发生率，可以在临床上推广应用。

［1］王英兆.超早期脑梗死静脉溶栓联合丁苯肽氯化钠注射液的疗效分析［J］.吉林医学，2014，35（29）：6565.

［2］张新宇，王力平，樊东升，等.重组组织型纤溶酶原激活剂与依达拉奉联合应用治疗超早期脑梗死［J］.中华神经科杂志，2008，41（3）：201-203.

［3］张青山，孙卫红，黄颖，等.320排容积CT指导下脑梗死超早期静脉溶栓的疗效观察［J］.临床神经病学杂志，2011，24（4）：254-257.

［4］雷国大，何健珍，姚碧琦，等.曲克芦丁脑蛋白水解物治疗糖尿病脑梗死的疗效［J］.广东医学，2007，28（10）：1693-1694.

［5］薛军，韩国林，阿依努尔，等.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗缺血性脑血管病疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（25）：2773-2774.

［6］杨丽华，徐舒畅.丹红注射液治疗脑梗死后遗肢体活动障碍疗效观察［J］.中国中医急症，2010，19（9）：1511-1512.

［7］胡仁琳，张细六，李鸣，等.丹红注射液联合依达拉奉治疗脑梗死50例［J］.医药导报，2014，33（8）：1050-1053.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.032

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1009-5519（2016）14-2206-02

（2016-03-21）