美国退伍军人医疗系统的特点与启示*

◆史如松　皮　星



美国退伍军人医疗系统的特点与启示*

◆史如松皮星*

美国退伍军人医疗系统为全美退伍军人提供全面医疗保障，是美国目前最大的医疗服务系统。它通过构建一体化医疗服务网络，实施临床绩效测度以及合理吸纳外部医疗资源的方式，维持系统内的正常医疗运营并保障医疗质量。在医疗费用的控制上，实施差异化的病人自付费比例和按人头付费为基础的总额补偿办法，并对医疗项目实施管控。美国退伍军人医疗系统的制度设计理念和管理方法对我国军队和地方的医疗制度改革都具有借鉴意义。

美国退伍军人医疗系统；退伍军人；医疗改革；医疗服务

First-author's addressThird Military Medical University, Chongqing, 400038, China

美国退伍军人医疗系统(下文简称VA)于1946年建立，主要负责退伍军人的医疗，隶属于美国退伍军人事务部。它是美国目前最大的医疗服务系统，现在全美各地建有1 700多家医疗机构，每年为876万的退伍军人提供医疗服务。国内对VA的研究多从其系统组织架构及系统改革的背景着手为中国公立医院改革提供借鉴[1-4]。本文主要从这一系统的制度设计和医疗服务的流程入手，分析其特点，以求为我国军队和地方医疗机构的改革带来启示。

表1病人自付费

项目 优先组7优先组8门诊(美元/次)全科医生1515专科医生5050住院(美元)住院第一个90天2521260之后每一个90天126630每日附加费210

图1　美国退伍军人医疗系统医疗成本[7]

1　概况

1.1以退伍军人为主要服务对象

VA的服务对象以退伍军人为主，在特定情况下也为现役陆海空军军人，以及受到联邦政府征召参战，并至少完成一个完整服役期限的预备役和国民警卫队成员提供医疗服务。……