玻璃体切除术治疗增殖期视网膜病变的临床研究

李志强

[摘要]目的 对玻璃体切除术治疗增殖期视网膜病变的手术情况进行研究分析。方法 选择2013年12月～2015年1月来我院应用玻璃体切除术治疗治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者50例（80眼）的手术方法、术后视力改善情况、眼压变化情况、并发症情况进行研究。结果术后随访1～8个月，50例（80眼）增殖性糖尿病视网膜病患者中，术前视力≥0.1合计48眼（A组），其余术前视力<0.1合计32眼（B组）。其中A组术后视力改善35眼，无明显变化12眼，视力下降1眼。B组术后视力改善24眼，视力下降3眼，无改善5眼。术前所有患者的平均眼压（13.4±2.1）mm№，术后1周眼压升高，达（19.8±2.3）mm№，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05），术后3周所有患者的眼压均恢复正常，平均眼压为（14.1±1.7）mm Hg。术中5眼在剥膜时发生医源性裂孔，术后5眼眼压一过性升高，经药物治疗后缓解；术后3眼角膜水肿，3-7d无特殊治疗自行恢复。8眼术后经眼底荧光血管造影补充视网膜光凝。1眼未能及时随诊7个月后发生新生血管性青光眼，经睫状体冷凝眼压正常。结论 玻璃体切除术治疗增殖期视网膜病变手术效果确切，可以明显改善患者的视力，使眼压恢复正常水平，术后并发症少，值得推广和应用。

[关键词]增殖期视网膜病变；玻璃体切除术；视力；眼压；并发症

[中图分类号]R774 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-210-03

糖尿病视网膜病变是眼科的常见病、多发病，是糖尿病慢性微血管病变在眼部的常见并发症之一，尤其以增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetie retinopathy，PDR）为最常见。目前临床对于严重的玻璃体积血、新生血管膜牵拉性视网膜脱离、黄斑部视网膜前出血等病变多采取玻璃体切除手术。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2015年1月来我院治疗的增殖性糖尿病视网膜病患者患者50例（80眼）作为研究对象，糖尿病诊断符合1999年10月我国糖尿病学会的诊断标准吲，术前控制血糖≤8.3mmol/L，排除有青光眼病史患者及其他疾病导致的视力减退及排除肝、肾功能衰竭、心力衰竭或者血液病等严重全身性疾病，患者或家属均签订知情同意书。其中男30例（42眼），女20例（38眼），年龄36-70岁，平均（51.8±5.2）岁。糖尿病病史1～28年，其中2型糖尿病48例，占96%。糖尿病视网膜病变分期符合我国1984年制订的糖尿病视网膜病变临床分期标准，分为Ⅳ期35例，V期9例，Ⅵ期6例。所有患者分为两组，将术前视力≥0.1合计48眼（A组），其余术前视力<0.1合计32眼（B组），两组患者的性别、年龄、病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。……