流产后关爱对女性有效避孕的影响研究

王爱军宁阳县计划生育服务站，山东泰安　21000

流产后关爱对女性有效避孕的影响研究

王爱军
宁阳县计划生育服务站，山东泰安21000

目的 探讨流产后关爱（PAC）在女性有效避孕中的临床应用。方法 选取2013年1—12月于该院行人工流产的患者110例为实施PAC前的对照组；选取2014年1—12月人工流产患者110例为实施PAC后的观察组，所有患者均完成术后1年的回访。对比分析她们1年有效避孕的效果。结果 干预1年后对照组避孕知识知晓评分4.31± 0.79，知晓率31%；观察组避孕知识知晓评分8.31±1.59，知晓率97%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组正确使用避孕方法者21例（21%），再次意外妊娠者27例（27%）；观察组正确使用避孕方法者77例（77%），再次意外妊娠者6例（6%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PAC服务通过对人工流产后患者指导及宣传避孕相关知识，以及时有效避孕，以减少再次流产的发生。

流产后关爱；避孕；意外妊娠

人工流产是避孕失败后的补救措施，为了帮助人工流产者树立正确的婚育新风，进一步开展避孕优质服务提供理论依据［1］，为探讨流产后关爱（PAC）在女性有效避孕中的临床应用，笔者采用了流产后关爱（PAC）的干预措施，观察流产后关爱（PAC）对避免再次流产的影响，取得了满意的结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2013年12月于该院进行人工流产的患者110例为实施PAC前的对照组；选取2014 年1月—2014年12于该院进行人工流产并由PAC门诊指导避孕知识的患者110例为观察组。年龄19～44岁，已婚78例，未婚32例，其中有流产史者65例，重复流产者35例，妊娠6～12周。两组患者在年龄、避孕认知、妊娠时间、职业、文化、经济收入等因素上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

制定回访调查表，对患者术前及术后1年病人资料做好调查登记，对调查项设定评分标准。流产后1年回访形式采用电话回访或者患者再次门诊，回访项主要包括术后一年内的避孕方法及是否再次妊娠情况。将两组资料评分进行对比，以此评价PAC实施效果。

1.2.1PAC项目实施人员由经过PAC规范化培训并取得相关资格证书的专业医师构成。场所：该院PAC门诊和宣教室。其中PAC门诊由由专业医师坐诊，一人一室（伴侣可参与），负责指导避孕以及疑难解答，包括此次妊娠相关情况并分析避孕失败原因，宣传人工流产存在的危害，告知患者再次发生妊娠的几率，根据患者妊娠计划指导避孕措施及注意事项；宣教室由经过专业化培训的护士人员负责，对患者进行术前术后集体宣教，包括现场讲解、视频宣讲、避孕知识宣导、发放避孕知识手册等环节，对流产术前注意事项、人工流产可能产生的并发症及危害、流产术后注意事项、各避孕方法的优缺点及正确选择方法等。

1.2.2回访于人工流产后1年对患者进行回访，了解是否存在术后腹部疼痛、阴道出血、月经恢复情况，对该次流产进行评价，了解患者避孕措施的实施情况，并对患者解疑答惑。

1.3评分标准

对患者术前和术后两次避孕知识知晓情况进行评分，评分标准为：充分知晓计8～10分；部分知晓计5～7分，不知晓计5分以下（知晓率=充分知晓率+部分知晓率）［2］。

1.4统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件包对数据进行分析，对两组患者避孕知识知晓率采用均数±标准差±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。

2　结果

初次调查（术前）：对照组避孕知识知晓评分4.14± 0.90，知晓率26%；观察组4.12±0.81，知晓率25%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。再次调查（1年回访）：对照组避孕知识知晓评分4.32±0.92，知晓率32%，观察组8.41±1.61，知晓率98%，观察组知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PAC组再次调查时的避孕知识知得分明显高于初次调查时，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组人工流产者术前及回访两次调查知识评分±s）

表1　两组人工流产者术前及回访两次调查知识评分±s）

注：与初次调查相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别初次调查（术前）　再次调查（1年回访）对照组观察组4.14±0.90（26）4.12±0.81（25）4.32±0.92（32）#8.41±1.61（98）#*

对人工流产患者术后1年两组避孕方法再次调查，结果显示，正确避孕者：对照组22例（20%），其中有15例坚持使用（13.6%）；观察组80例（72.7%），其中58例坚持使用（52.7%）。和对照组相比，观察组正确避孕率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。再次意外妊娠情况：对照组30例（27.3%），其中有8例两次妊娠；观察组8例（7.3%），无两次妊娠出现。观察组妊娠率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组回访时避孕方法使用及再次意外妊娠情况［n（%）］

3　讨论

作为人口大国，人口流产人数众多，已严重影响女性生殖健康。研究显示［3-4］，我国每年人工流产人数800～1 000万，其中育龄妇女占比4%～6.2%，此外我国流产特点呈现年轻化、未育比例高、重复率高。人工流产属于创伤手术，具有一定的危害及风险，易引发并发症。为此，我国启动数项流产后女性关爱计划及“科学避孕计划”来关爱流产后女性和宣传健康知识。经过科学严格的培训与审核，建立众多PAC门诊，并得到良好实施［5-6］。

该文中PAC的开展严格遵循 《人工流产后计划生育服务指南》［7］。结果显示PAC的实施可以显著提高避孕知识知晓率和正确避孕并坚持者，减少了人工流产的发生。提示，PAC有利于科学有效指导女性避孕，减少人工流产的发生，对女性生殖健康质量的提高具有重要意义，值得在临床推广应用。

该文结果同时显示，在行人工流产的女性中，有很大一部分是未婚者，年龄小，避孕知识缺乏，与其他学者研究一致［8］。而这部分人群正需要生殖健康知识指导及生育能力的保护，对我国生育情况的改善具有重要地位。因此，PAC门诊在开展过程中，要多注意这方面的应用。万金华等［9］也探讨了PAC在女性有效避孕方面所具有的临床应用效果，和该文研究结果一致，都显示PAC可有效降低患者再次流产风险。

4　结语

综上所述，PAC服务通过对人工流产后患者指导及宣传避孕相关知识，可以及时有效避孕，减少再次流产的发生。

［1］庞学芬，袁欣.天津市某农村社区育龄妇女健康查体3235例结果分析［J］.中国社区医师：医学专业，2011（36）：341-342.

［2］陈佩莲，黄凤珍.1029例育龄妇女妇检结果分析及预防对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，10（32）：705.

［3］程怡民，周猷.中国重复流产和流产后保健的现况［J］.国际生殖健康/计划生育杂志，2010，5（10）：206.

［4］王金玲，高山凤.高危人工流产相关影响因素调查分析［J］.中国计划生育学杂志，2009，160（2）：99-101.

［5］黄雪凌，周惠欢，张四友，等.流产后关爱服务对女性有效避孕的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（14）：2163-2164.

［6］朱红艳，窦春晔，行涛.宁夏中宁县农村已婚妇女14976例妇科病普查结果分析［J］.职业与健康，2010，26（5）：527-528.

［7］中华医学会计划生育学分会.人工流产后计划生育服务指南［J］.中华妇产科杂志，2011，46（4）：319-320.

［8］黄艳红，张荣莲，陈起燕.福建省城乡低保妇女常见妇科病检查情况分析研究［J］.中国妇幼保健，2011（26）：3845-3846.

［9］万金华，刘爱鸿.流产后关爱对女性有效避孕的临床运用［J］.中国医学创新，2012，29（9）：146-147.

Research on Effect of Post-abortion Care on Female Effective Contraception

WANG Ai-jun
Ningyang County Family Planning Service Station，Tai'an，Shandong Province，271000 China

Objective To study the clinical application of post-abortion care in female effective contraception.Methods 110 cases of patients with artificial abortion due to family planning in our hospital from January 2013 to December 2013 were selected as the control group before implementing PAC，110 cases of patients with artificial abortion from January 2014 to December 2014 were selected as the observation group after implementing PAC，all patients finished 1-year followup after operation，and the effect of effective contraception within 1 year of the two groups was compared and analyzed.Results The differences in the awareness score of contraception knowledge and awareness rate after 1-year intervention between the control group and the observation group had statistical significance［（4.31±0.79），31%vs（8.31±1.59），97%］（P＜0.05）；21 cases used the contraception method accurately，accounting for 21%，accidental re-pregnancy occurred to 27 cases，accounting for 27%in the control group，77 cases used the contraception method accurately，accounting for 77%，accidental re-pregnancy occurred to 6 cases，accounting for 6%in the control group，and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion PAC can reduce the occurrence of re-abortion by guiding patients and publicizing the knowledge related to contraception.

Post-abortion care；Contraception；Accidental pregnancy

R714.21

A

1672-5654（2016）07（b）-0076-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.076

（2016-04-14）