新生儿重症监护病房医院感染预防与控制分析

范燕峰焦作市第三人民医院感染科，河南焦作　454172

新生儿重症监护病房医院感染预防与控制分析

范燕峰
焦作市第三人民医院感染科，河南焦作454172

目的 探讨新生儿重症监护病房医院感染预防与控制。方法 选取该院2015年2月—2016年2月在新生儿NICU加强医院感染预防与控制的资料，共调查新生儿1230例，设为观察组；同时选取2014年1月—2015年1月常规管理的资料，共调查新生儿1200例，设为对照组，对比两组医院感染率与漏报率。结果 观察组选取的NICU新生儿医院感染率、漏报率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对新生儿重症监护病房，依据科室特点行医院感染预防和控制，包括制定制度、加强监测等，对降低感染率及漏报率，提高管理效果价值，在一定程度上维护了患儿权益和医院及社会效益，有非常重要的实施价值。

新生儿重症监护病房；医院感染；预防；控制

随着救治手段的进步，新生儿重症监护病房（NICU）挽救的危重患儿日趋增多，但在医院感染预防及控制方面难度不断加大［1］。故对NICU患儿医院感染情况进行了解，制定有效措施防范，对降低医院感染率意义重大。该研究选取该院2015年2月—2016年2月在新生儿NICU加强医院感染预防与控制的资料，与2014年1月—2015年1月常规管理资料展开对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

观察组新生儿1230例，男624例，女606例，生后10 min～28 d；其中489例为早产儿，741例为足月儿；胎龄平均（36.6±3.2）周，平均出生体质量（2703.4±820.3）g；住院时间1～45 d。对照组新生儿1200例，男617例，女583例，生后10 min～27 d；其中483例为早产儿，717例为足月儿；胎龄平均（36.7±3.1）周，平均出生体质量（2706.3± 821.2）g；住院时间1～45 d。组间基线资料具可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行新生儿NICU常规管理，包括病情观察，对症支持等。观察组重视医院感染预防与控制，具体操作步骤如下。

1.2.1医院感染防控制度制定依据《消毒技术规范》《医院感染管理办法》等规章、法规，与该院新生儿NICU实际情况和特点结合，对具较强针对性和操作性的医院感染防控制度和流程进行制定，如工作人员出入流程、洗手流程、配奶流程等。

1.2.2落实医院感染制度①健全检查评估组织：在医院内部，构建医院感染三级管理，即院长——感染办公室——新生儿NICU科室。科室内成立医院感染管理小组，由组员、小组长、护士长组成，严格依据规章制度，对病原检测结果、医院感染病例认真分析，针对感染途径，提出整改意见，向医院领导及时汇报。②质量检查评估标准：依据本市行政管理部门对感染管理的文件要求及相关行业标准、法律、法规，对与该院新生儿NICU实际情况符合的医院感染质量检查标准制定。③质量检查形式：在医院感染质量检查评估中，医院感染管理科为组织单位，科室负责人、医务科、护士长、药剂科、护理部等为主要参与评估人员及部门。形式包括：医院感染管理科负责组织的医院内部检查；新生儿NICU科内检查；市卫生行政主管部门、卫生监督所、市、区疾控中心专项检查，以对医院感染制度的落实起到保障作用［2］。

1.2.3监测管理 ①环境管理 要求新生儿NICU采光良好、空气对流、布局合理，楼层不宜过低，需与手术室、产房距离较近，以防转运途中接触过多病原体；病区新生儿感染病室与肺感染病室严格划分；合理对配奶室、仪器室、沐浴室、治疗室分区；室内放空气净化器，保持湿度、室温恒定。②消毒灭菌：用500 mg/L含氯消毒液每日擦拭地面2次；暴露在空气中的物体表面如护理车、暖箱、桌面用500 mg/L含氯消毒液每日擦拭1次；每日室内空气消毒应用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器。若条件允许，还可配置空气层流净化设施。③卫生监测：对出入新生儿NICU的人员严格限制，可进入病区的仅是与治疗、护理相关的工作者，如本室医师、护士、护理员等。入室前，需换鞋、换衣、洗手，若上级医师查房，需对随行人员控制。④感染预防：为防范由探视导致的感染，禁止家属入内探访新生儿NICU，可应用视频、电话等其他探视手段。若需要家属入内，需先更换无菌衣服、口罩、帽子等，认真洗手。此外，需重视医护人员感染知识培训，定期组织考核。

1.3统计方法

数据统计分析使用SPSS13.0，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组选取的NICU新生儿医院感染率、漏报率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组医院感染率、漏报率对比［n（%）］

3　讨论

随着新生儿科的发展，新生儿NICU床位和患儿明显增加，加之中心静脉置管、呼吸机的广泛使用及低出生体重儿比例逐年上升，医院感染事件风险明显加大，医院感染管理工作日趋严峻。新生儿对医护人员与医疗环境存在高度依赖，故做好医院感染防控工作，对保障整体医疗质量意义重大［3］。

首先，流程、制度需同实际工作适应。流程、制度要有针对性、可操作性、适应性，医院感染专职人员需对医院感染管理工作中的规章、法律、法规娴熟掌握，同时，也需了解新生儿NICU感染防控的工作难点、重点环节及科室人员特点等实际情况［4］。才可顺利经感染管理委员会批准，对感染防控工作发挥较强指导作用。其次，需落实监督、检查各项措施。新生儿NICU有较高病床使用率，患儿病情危重，医务人员工作压力大，医疗任务繁重，故对医院感染防控有更高的要求［5］。在医疗工作中，需对各项院感制度和流程坚守，如工作人员出入病房流程、洗手流程、新生儿配奶流程等，需有多层次检查、监督。在检查、监督中针对发现的问题，制定针对性整改方案，确保医院感染制度和流程落实，可促医院感染防控工作质量持续提高。因检查评估标准具较强针对性、可操作性及适应性，可作为新生儿NICU医院感染质量管理标准［6］。

加强多项监测，及时检出隐患，可提高医院感染防控水平。新生儿NICU医院感染防控工作涉及多层次、多环节、多专业人员，为一项难度较大且复杂的业务和管理工作［7］。专职人员对病房实施的各项监测包括：环境卫生学监测、对医院感染病例目标性与前瞻性监测、感染患儿病原微生物监测、消毒灭菌效果监测、感染患儿用药监测等［8］。经上述监测，可将隐患及时检出，为制定有效的应对措施提供了参考依据。在医院感染防控工作中，需重视全员参与，每名医护人员对医院感染工作均有较大关联，如是否对出入病房流程、洗手流程等严格执行等，只要重视团队合作的优势，主动开展工作，才可从不同方面确保医院感染防控质量取得成效。结合该次研究结果示，观察组选取的NICU新生儿医院感染率、漏报率均明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。提示该次观察组重视制度建立与实施，并完善相关监测管理，可降低医院感染率及漏报率。

综上，针对新生儿重症监护病房，依据科室特点行医院感染预防和控制，包括制定制度、加强监测等，对降低感染率及漏报率，提高管理效果价值，在一定程度上维护了患儿权益和医院及社会效益，有非常重要的实施价值。

［1］余颖芳，马晓路，杜立中.重症监护病房新生儿深部真菌感染临床特点分析［J］.临床儿科杂志，2011，29（9）：817-820.

［2］杨欢.新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策［J］.中外医疗，2014，34（10）：161-162.

［3］蔡成，吕勤，戴昆琦，等.新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素分析［J］.医药导报，2011，30（3）：379-381.

［4］杨蕾.新生儿重症监护中心感染菌群的分布特征及相关因素分析［J］.中国医药指南，2016，14（11）：51.

［5］徐亚敏.新生儿重症监护室院内感染的监测及控制研究［J］.中国实用护理杂志，2011，27（14）：52-53.

［6］晏玲，罗跃全.护理风险管理在新生儿重症监护病房中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（2）：111-112.

［7］李茂军，陈昌辉，陈先云，等.新生儿重症监护室细菌定植和医院感染的监测［J］.实用儿科临床杂志，2011，26（10）：762-763，783.

［8］王洪亮.新生儿重症监护室内假丝酵母菌败血症感染临床分析［J］.医药前沿，2015，5（27）：156-157.

Analysis of Hospital Infection Prevention and Control of Neonatal Intensive Care Unit

FAN Yan-feng
Department of Infection，Jiaozuo Third People's Hospital，Jiaozuo，Henan Province，454172 China

Objective To study the hospital infection prevention and control of neonatal intensive care unit.Methods 1230 cases of newborns in NICU in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the observation group，and the enhancing hospital infection prevention and control data of them were selected，1200 cases of newborns from January 2014 to January 2015 were selected as the control group，and the data of them were selected，and the infection rate and missing report rate were compared between the two groups.Results The hospital infection rate and missing report rate in the observation group were obviously lower than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion For the neonatal intensive care unit，the hospital infection prevention and control including making systems and enhancing monitoring according to the characteristics of department is of great implementation value to reduce the infection rate and missing report rate，improve the management effect value and maintain the children's rights and benefits of hospital and society to a certain degree.

Neonatal intensive care unit；Hospital infection；Prevention；Control

R7

A

1672-5654（2016）07（b）-0135-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.135

范燕峰（1979.8-），男，河南焦作人，主治医师，研究方向：感染性疾病。

（2016-04-16）