不同剂量叶酸对老年高同型半胱氨酸血症患者的疗效比较

韩钰，吴航

• 论著 •

不同剂量叶酸对老年高同型半胱氨酸血症患者的疗效比较

韩钰1，吴航1

目的 观察不同剂量的叶酸对于老年高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效。方法 入选2013 年1月～2015年12月收治的老年高血压伴高（Hcy）血症患者70例，随机分为高剂量组（n=23）、中剂量组（n=25）、低剂量组（n=22）三组，分别给予叶酸5 mg，0.8 mg，0.4 mg 1/日剂量口服，入选患者基础治疗均相同，在干预3个月及12个月时比较三组患者治疗前后的血浆Hcy变化及相应临床效果。结果 与治疗前相比，治疗12月时高剂量组血压下降显著，收缩压［（149.8±7.8）mmHg vs. （120.2±5.8）mmHg，（1mmHg=0.133kPa）］，舒张压［（104.6±6.0）mmHg vs. （79.8±8.2）mmHg］具有显著的统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月时，高剂量组血压下降幅度显著大于低、中剂量组（P＜0.05）。治疗12个月较治疗前，高剂量组的血Hcy下降［（24.7±4.9）μmol/L vs. （16.9±4.4）μmol/L］具有统计学差异（P＜0.05）。治疗12个月较治疗前，各组颈动脉斑块评分均明显下降：高剂量组（4.66±1.23 vs. 3.60± 2.08），中剂量组（4.60±1.19 vs. 3.80±2.11）；低剂量组（4.56±1.21 vs. 3.89±2.06），其中中高剂量组改善情况均较低、中剂量组更为明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 老年高Hcy血症应用高剂量叶酸进行治疗可加快血压、血浆Hcy下降速度，进一步改善患者动脉硬化。

叶酸；同型半胱氨酸；高血压

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，其与半胱氨酸同系，在体内主要的产生途径是蛋氨酸循环正常代谢，在能量代谢和许多需甲基化反应中同样可产生。体内较高浓度的Hcy影响小血管内皮的功能，进而诱发心血管疾病形成，与吸烟等同为心脑血管病变的危险因素之一［1］。叶酸、维生素B12是Hcy代谢的重要辅酶，为降低血清Hcy浓度可采取补充上述B族维生素的方法［2］。……