一期经皮经肝胆囊穿刺引流、二期腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽穿孔性胆囊炎23例

王琦，曾仲，林杰，黄汉飞，徐王刚，段键

(昆明医科大学第一附属医院，昆明 650000)



一期经皮经肝胆囊穿刺引流、二期腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽穿孔性胆囊炎23例

王琦，曾仲，林杰，黄汉飞，徐王刚，段键

(昆明医科大学第一附属医院，昆明 650000)

目的观察一期经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)、二期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性坏疽穿孔性胆囊炎的效果。方法43例急性坏疽穿孔性胆囊炎患者分为两组，观察组(23例)采用一期PTGD、二期LC；对照组(20例)采用急诊开腹胆囊切除术。比较两组腹腔引流时间及胆囊切除手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后肺部感染、切口感染情况。结果观察组及对照组腹腔引流时间分别为(3.78±0.85)、(5.65±0.93)d，胆囊切除手术时间分别为(62.87±18.58)、(97.45±22.47)min，术中出血量分别为(13.52±5.76)、(156.00±38.17)mL，术后住院时间分别为(5.86±1.10)、(10.15±1.46)d，术后肺部感染者分别为2、5例，切口感染者分别为0、4例，两组比较，P均<0.05。结论一期PTGD、二期LC治疗急性坏疽穿孔性胆囊炎效果较好，其较急诊开腹胆囊切除术腹腔引流时间、囊切除手术时间、术后住院时间短，术中出血量少，术后肺部感染、切口感染发生率低。

胆囊穿刺引流术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊炎

胆囊穿孔是胆石症及急性胆囊炎少见的并发症，占急性胆囊炎的2.0%～10.6%[1,2]，如不及时治疗，可导致感染性休克、多器官功能障碍，甚至危及患者生命。以往，临床经明确诊断后常需急诊手术治疗，但患者多合并胆汁性腹膜炎，水肿严重，胆囊周围脓肿，解剖不清，组织质脆易出血，难以行腹腔镜胆囊切除术(LC)[3,4]；而急诊开腹手术存在失血量大、手术难度大、切口感染率高等，甚至已发生感染性休克患者不能耐受手术麻醉。2014年3月～2015年9月，我们采用一期经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)、二期LC治疗急性坏疽穿孔性胆囊炎患者23例，取得良好效果。……