降钙素原及C-反应蛋白在细菌性血流感染诊断中的应用价值

王雪琴,杨朝荣,盛　名

(首都医科大学教学医院北京市昌平区医院　102200)



降钙素原及C-反应蛋白在细菌性血流感染诊断中的应用价值

王雪琴,杨朝荣,盛名

(首都医科大学教学医院北京市昌平区医院102200)

目的探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在细菌性血流感染监测中的临床意义，为血流感染的早期诊断提供依据。方法回顾性分析北京市昌平区医院重症监护病房(ICU)进行血培养的187例患者的临床资料，根据血培养结果分为阳性组(29例)和阴性组(158例)，血培养采血当日测定PCT、CRP，并对两组数据进行比较；血培养阳性组分为革兰阳性菌组(9例)与革兰阴性菌组(20例)，并对两亚组患者的PCT、CRP水平进行比较。结果血培养阳性组PCT水平(中位数5.80 ng/mL)明显高于阴性组(中位数0.45 ng/mL)，差异有统计学意义(P<0.01)；阳性组CRP水平(中位数59.63 mg/L)亦明显高于阴性组(中位数28.66 mg/L)，差异有统计学意义(P<0.01)。PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.818(95%CI：0.731～0.905)，而CRP的AUC为0.664(95%CI：0.554～0.773)。革兰阳性菌组PCT水平(中位数2.45 ng/mL)与革兰阴性菌组(中位数7.90 ng/mL)差异无统计学意义(P>0.05)；革兰阳性菌组CRP水平(中位数59.63 mg/L)与革兰阴性菌组(中位数53.88 mg/L)差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论PCT和CRP在细菌性血流感染早期诊断中具有参考价值，而PCT较CRP有更高的准确性，故血流感染早期检测PCT能及时、有效地指导临床合理应用抗生素，从而降低病死率。

血流感染;降钙素原；C-反应蛋白

血流感染是由于各种病原微生物(细菌、真菌或毒素)进入血液循环，导致机体中毒、感染及全身炎症反应(SIRS)的一种较为严重的感染性疾病。近年来，随着机械通气、静脉导管留置、介入等创伤性诊疗技术在临床的广泛开展，广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用，血流感染的发病率逐年增高。血流感染病死率高，且可导致住院时间延长，住院费用增加，危害非常严重。早……