降钙素原与C-反应蛋白水平测定对支气管肺炎诊断和治疗的意义

林天浩，莫恒勤,杨培雄

(广东省潮州市潮安区人民医院检验科　521000)



降钙素原与C-反应蛋白水平测定对支气管肺炎诊断和治疗的意义

林天浩，莫恒勤,杨培雄

(广东省潮州市潮安区人民医院检验科521000)

目的分析降钙素原与C-反应蛋白水平检测对支气管肺炎诊断与治疗的临床意义。方法选取2014年6月至2015年6月收治的支气管肺炎患者40例作为观察组，选取同期体检健康者40例作为对照组，两组人员均行C-反应蛋白及降钙素原测定，分析两者与支气管肺炎诊断和治疗的相关性。结果观察组患者的血清C-反应蛋白与降钙素原水平明显高于对照组(P<0.05)，且观察组患者的降钙素原与C-反应蛋白之间呈显著的正相关性。结论降钙素原与C-反应蛋白都是较好的细菌感染指标，两者均可作为支气管肺炎患者诊断和治疗的重要依据，值得在临床上推广和应用。

降钙素原;C-反应蛋白;支气管肺炎;诊断;治疗

支气管肺炎是临床上比较常见的一种呼吸道感染疾病，其主要的发病机制是由细菌与病毒引起，患者患病后免疫力持久性大幅度下降，很容易再次受到感染。相关研究显示，致病原感染患者的机体之后，非常容易引起机体出现炎症损伤，对患者的身体健康造成严重的影响[1]。近几年来，相关研究发现，血清降钙素原和C-反应蛋白的检测可以为支气管肺炎的诊断与治疗提供更加科学的依据，血清降钙素原是降钙素的一种前体物质，是由多个氨基酸一起组成的糖蛋白，这种糖蛋白检测炎性因子具有非常高的敏感性，而C-反应蛋白则是一种急性时相蛋白，当患者的机体出现组织损伤或者受到感染时，C-反应蛋白在血浆中的浓度会快速上升，是一种敏感性非常高的炎症标志物， 且研究表明，血浆降钙素原与C-反应蛋白水平和支气管肺炎患者病情的严重程度以及预后有明显的相关性[2]。本文主要就降钙素原与C-反应蛋白水平测定对支气管肺炎诊断和治疗的意义进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2015年6月本院收治的支气管肺炎患者40例作为观察组，其中男25例、女15例，年龄36～57岁、平均(43.6±6.1)岁。观察组患者的诊断标准如下：(1)患者有发热症状，且为不规则发热或者弛张热；(2)患者均有持续剧烈咳嗽的症状；(3)经听诊，患者的肺部存在呼吸音粗、湿啰音或肺部实变体征；(4)患者胸片示双侧肺叶的高密度肺出现实变，部分伴随胸腔积液：(5)患者的血清支原体抗体IgM显示为阳性；(6)患者的白细胞数稍微升高或者正常。根据支气管肺炎病情严重程度标准判定得出，40例患者中轻度17例，中度16例，重度7例。选取同期体检健康者40例作为对照组，其中男23例、女17例，年龄36～55岁、平均(42.3±5.9)岁。两组研究对象均行C-反应蛋白以及降钙素原测定，且两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2仪器与试剂日本日立7170全自动生化仪；Roche Cobas e411全自动化学发光分析仪以及配套的标准试剂；CRP试剂盒购于北京豪迈生物工程有限公司，由德国HUMAN公司生产。

1.3方法

1.3.1对照组对照组人员均进行C-反应蛋白以及降钙素原测定。于晨起对所有受检人员空腹抽取4 mL静脉血，其中2 mL用来进行降钙素原检测，将标本放置于干燥管内，另外2 mL用来进行C-反应蛋白检测，均在1 h内送到相关科室进行检测。降钙素原的检测使用化学发光免疫分析法进行，C-反应蛋白检测使用免疫透射比浊法进行，检测必须在采血后1～2 h内全部完成，检测工作交由操作熟练、且经验丰富的检测人员严格按照仪器上的说明书进行操作。

1.3.2观察组观察组患者在入院时先进行常规的血常规检查、胸部影像学(胸部X线片或胸部CT)、痰培养、肝脏以及肾脏功能等检查，之后进行C-反应蛋白以及降钙素原测定，检测方法与对照组一致。测定结束后，观察组所有患者均接受抗生素治疗，并在治疗5 d后再次抽取静脉血，进行血清降钙素原和C-反应蛋白水平检测。

2　结　　果

2.1两组治疗前C-反应蛋白、降钙素原水平比较检测显示，治疗前观察组患者的C-反应蛋白与降钙素原水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　　两组治疗前C-反应蛋白、降钙素原水平比较±s)

2.2观察组患者不同病情程度下C-反应蛋白、降钙素原水平比较检测显示患者病情严重程度不同，其C-反应蛋白、降钙素原水平之间也存在较大的差异，患者病情越严重，其C-反应蛋白、降钙素原水平则越高，表明降钙素原与C-反应蛋白与患者的病情呈明显的正相关性。见表2。

2.3观察组患者治疗前后的C-反应蛋白、降钙素原水平比较治疗后，观察组患者的C-反应蛋白、降钙素原水平明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2　　观察组患者不同病情程度下C-反应蛋白、降钙素原水平比较

表3　　观察组患者治疗前后的C-反应蛋白、降钙素原比较

3　讨　　论

支气管肺炎是一种多发性疾病，病死率极高，因此早发现、早治疗是降低支气管肺炎患者病死率的关键。大量研究显示，重症支气管肺炎的发生和发展不仅与病原微生物发生严重感染有关，与患者炎症因子的过度表达也有着密切的关系，患者机体内的多种炎性因子大量释放，会导致患者出现全身性炎症反应综合征，最终发展成为支气管肺炎[3]。

C-反应蛋白是一种机体组织受到损伤或炎性反应后产生的一种急性时相反应蛋白，患者细菌感染时阳性率较高，且其在人体内的水平不受免疫抑制剂、抗炎药、激素等因素的影响，C-反应蛋白比传统的红细胞沉降率、白细胞等指标具有更高的敏感性与特异性，并且会随着感染的控制逐步恢复到正常范围。而降钙素原则是一种甲状腺C细胞产生和分泌的无激素活性降钙素的前体物，也称之为糖蛋白。有关报道显示，人体的肝脏是产生降钙素原的主要器官，脾、肺、小肠或者单核细胞也可少量产生[4]。降钙素原在调控细胞因子系统中发挥着至关重要的作用，可以充分反映出患者因为感染引发的免疫因素导致炎性反应规律。还有部分文献报道显示，细菌毒素会抑制降钙素原的释放，是诱导降钙素原的主要刺激物质，由此表明，临床可以将患者机体内的血清降钙素原水平作为感染性疾病的诊断指标。

在人类的正常生理状态下，体内降钙素原较少，其作为一种由甲状腺C细胞产生与分泌的一种无激素活性的糖蛋白，可以对细胞因子系统进行合理调控，并且反映出感染触发的免疫因素介导后下一步的炎性反应规律。大量研究显示，临床上可根据患者血清降钙素原水平对患者的细菌性肺炎与病毒性肺炎进行鉴别与诊断，如果肺部感染患者的血清降钙素原水平呈现明显的上升趋势，表明导致患者受到感染的病原体可能是细菌[5]。黄华振等的研究报告中显示，细菌性肺炎组患者的血清降钙素原水平明显高于病毒性肺炎的患者，这表明患者感染细菌之后，其机体内的降钙素原水平明显升高。而马小琴等[6]的研究报告显示，重症肺炎患者的降钙素原水平在重症肺炎早期诊断有很高的阳性检出率，可以作为重症肺炎早期鉴别诊断的重要指标。邱艳杰等[7]采用电化学发光进行研究后发现，检测血清降钙素原水平有助于对各类下呼吸道疾病进行诊断，例如可以用于肺癌、结核病以及肺部感染的早期诊断

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.057

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1673-4130(2016)16-2338-03