以短时心率变异性反映充血性心力衰竭患者自主神经活动的改变

刘红夺儿 湛 萍 王志刚 彭 屹

(中国医学科学院基础医学研究所 北京协和医学院基础学院, 北京 100005)

以短时心率变异性反映充血性心力衰竭患者自主神经活动的改变

刘红夺儿 湛 萍 王志刚 彭 屹#*

(中国医学科学院基础医学研究所 北京协和医学院基础学院, 北京 100005)

基于短时心率变异性(HRV)分析，探讨充血性心力衰竭(CHF)患者自主神经活动的变化和影响。选用THEW数据库中正常人子数据库作为正常对照组(n=189)，对于PhysioNet中两个CHF子数据库的样本(n=44)，按照NYHA等级，将NYHA I-II级划分轻度CHF 组(n=12)，NYHA III-IV级为重度CHF组(n=32)。对每一个Holter记录选取日间和夜间安静态各5 min的RR间期(RRI)序列，分别进行时域、基于AR模型的频域和去趋势波动(DFA)分析。在正常组、轻度CHF组和重度CHF组等三组中，CHF患者日间的短时分形尺度指数((α1)d)两两比较均有显著性差异，并存在下降趋势(依次分别为1.35±0.21、1.03±0.29和0.81±0.29)，反映心率动力学从分形特性转向更随机化的结构。同时，日间HFn((HFn)d)在三组间的两两比较中均存在显著性差异，并存在上升趋势(依次分别为23.89%±12.78%、37.22%±11.24%和56.30%±15.28%), 表明CHF导致交感神经和迷走神经交互作用趋于消失。利用夜间RRI(RRIn),(HFn)d和(α1)d等3个指标进行Fisher线性判别，区分正常人和CHF患者的灵敏性和特异性分别为90.91%和92.06%，而区分轻度和重度CHF患者的灵敏性和特异性分别为84.38%和100%。所进行的研究将HRV非线性方法与传统方法相结合评估自主神经状态, 为监测CHF病情或观察治疗效果等潜在的临床应用提供了依据。

心率变异性；充血性心力衰竭；去趋势波动分析(DFA)；自主神经系统

引言

美国心脏协……