产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床意义分析

王雪平（内蒙古赤峰学院附属医院超声科，内蒙古 赤峰 024000）

产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床意义分析

王雪平
（内蒙古赤峰学院附属医院超声科，内蒙古 赤峰 024000）

目的 探讨产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床意义。方法 选取2014年3年6月～2015年11月我院行产前超声检查的孕妇146例的临床资料进行回顾性分析与研究。结果 148例受检孕妇中，共诊断胎儿心血管畸形5例，胎儿心血管畸形发生率为3.38%，经超声检出4例，超声诊断准确率为80.00%；经超声诊断之后，发现年龄≥35岁、有服药史以及异常妊娠史的孕妇发生胎儿心血管畸形的风险明显高于年龄＜35岁、无服药史及异常妊娠史的孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用超声技术对孕妇进行产前诊断，对于发现胎儿心血管畸形有十分重要的诊断价值，利于对胎儿后期的干预与治疗，值得临床推广。

产前超声诊断；胎儿；心血管畸形；临床意义

胎儿心血管畸形在临床上是一种较为常见的先天性畸形疾病，并且也是导致新生儿死亡的重要原因之一［1］。近些年来，我国胎儿心血管畸形的发病率呈现出逐年上升的趋势，对新生儿的生命健康产生极大的影响。我院对行产前超声检查的146例孕妇临床资料进行回顾性分析与研究，旨在探究产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值与意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3年6月～2015年11月我院行产前超声检查的孕妇146例作为研究对象，排除严重妊娠合并症、已知胎儿畸形、肾积水以及腹腔积液孕妇。其中年龄22～43岁，平均年龄（32.5±4.5）岁；孕周19～39周，平均孕周（30.5±1.1）周。

1.2 仪器与方法

选择仪器为E8彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为4.0～5.0 MHz。在进行检查的时候，取孕妇平卧位，全方位判断胎儿并进行详细扫查，确定胎儿是否发生异常。在进行检查时，调整仪器为心脏检查程序，通过对胎儿腹部横切的方法进行扫描，获得标准的四腔心切面，接着旋转并且缓慢移动探头，详细观察胎儿的三血管气管平面、主动脉弓、左右心室流出道切面、上腔静脉等各方面血管解剖结构，同时充分结合彩色多普勒血流显像，全面检测胎儿心血管系统的血流动力学变化，其中主要内容包括血流速度及方向等，对胎儿是否发生复合畸形进行观察［2］。

1.3 统计学方法

本次研究数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 胎儿心血管畸形情况

148例受检孕妇中，共诊断胎儿心血管畸形5例，胎儿心血管畸形发生率为3.38%，经超声检出4例，超声诊断准确率为80.00%。心血管畸形共计7处，其中房间隔缺损2例（28.57%），血管环2例（28.57%），室间隔缺损2例（28.57%），永存左上腔静脉1例（14.29%）。

2.2 胎儿心血管畸形相关因素

经超声诊断之后，发现胎儿心血管畸形的发生影响因素主要包括孕妇年龄、服药史以及异常妊娠史，即年龄≥35岁、有服药史以及异常妊娠史的孕妇发生胎儿心血管畸形的风险明显高于年龄＜35岁、无服药史及异常妊娠史的孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 胎儿心血管畸形相关因素 ［n（%）］

3 讨 论

相关研究表明，在孕妇妊娠的过程中，加强产前超声检查与诊断，能对胎儿腹部、肾脏畸形进行有效检测，从而对胎儿疾病进行科学干预。加强对孕妇的产前超声可以提升胎儿畸形的产前诊断准确率，对于优生优育有着极为重要的指导意义［3］。

近些年来，随着我国临床超声技术的不断进步，对于胎儿先天性血管畸形的诊断率也逐步提升。由于三维超声及四维超声技术能获得十分清晰的胎儿内脏器官动态图像，因而可以对胎儿的心血管结构进行科学诊断，该项技术在当前临床上有着极高的临床应用价值［4］。四腔心切面是最为基本且重要的切面，然而在检查的时候，还应当充分结合其他切面，从而防止发生漏诊及误诊的现象。大量的临床研究表明，引起孕妇腹中胎儿心血管畸形的发生有多方面的因素，其中最为常见的就是孕妇年龄、异常妊娠史以及服药史等，此外，病毒感染、家族遗传等均可能导致胎儿心血管畸形［5］。有研究表明，在对孕妇行早期超声心动图检查的时候，应当注意尽量不选择使用大型的超声诊断仪，同时在诊断胎儿先天性畸形时，最佳妊娠时间应当为19～23周［6］。然而由于部分胎儿心血管畸形和孕妇孕周之间存在正比例的关系，也就是孕周越大，胎儿发生畸形的风险也越高，如室间隔缺损及房间隔缺损等［7］。对于这些现象的早期诊断是存在一定难度的，因而当孕周达到28周时，临床建议再次接受超声诊断，从而大大提升胎儿心血管畸形的诊断准确率。

本次研究中，148例受检孕妇中，共诊断胎儿心血管畸形5例，胎儿心血管畸形发生率为3.38%，经超声检出4例，超声诊断准确率为80.00%。心血管畸形共计7处，其中房间隔缺损2例，血管环2例，室间隔缺损2例，永存左上腔静脉1例。由此可见，采用超声技术对孕妇进行产前诊断，对于发现胎儿心血管畸形有十分重要的诊断价值，利于对胎儿后期的干预与治疗。然而需要注意的是，医师在检查时应当充分综合各个切面影像，进而作出科学的判断，这不仅能在一定程度上降低新生儿缺陷的发生风险，还能进一步提升型新生儿的生活质量。

［1］ 王 佳，潘 颖，轩丽丽，蔡知天，冷维春，毛洪巍.产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用价值［J］.中国实验诊断学，2012，1610：1854-1856.

［2］ 王凤兰，王建华，张云亭，寇世和，易建平，杜明桢，张 伟，周钰昆.胎儿结构畸形产前超声诊断分析［J］.中华医学超声杂志（电子版），2015，1206：497-502.

［3］ 潘洪霞.产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，307：11-12.

［4］ 闫新纪.产前超声在胎儿心血管畸形诊断中的应用价值［J］.世界最新医学信息文摘，2015，1529：35+37.

［5］ 白书艳.产前超声在诊断胎儿心血管畸形中的临床价值［J］.医学理论与实践，2015，2818：2518-2519.

［6］ 刘志丽，徐倩楠.产前超声对胎儿心血管畸形的临床诊断价值［J］.基层医学论坛，2015，44436：5110-5111.

［7］ 陈秋妍，张 茜，黄映聪，曾秀梅.产前超声检查在胎儿心血管畸形诊断中的应用［J］.中国民族民间医药，2015，26621：94-95.

本文编辑：孙春宇

R445.1；R714.5

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ISSN.2095-6681.2015.011.007.02