急性ST段抬高型心肌梗死应用阿替普酶溶栓治疗的疗效研究

岳 敏，雷春华（.黑龙江省齐齐哈尔市卫生学校，黑龙江 齐齐哈尔 6000；.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 6000）

・基础研究・

急性ST段抬高型心肌梗死应用阿替普酶溶栓治疗的疗效研究

岳 敏1，雷春华2
（1.黑龙江省齐齐哈尔市卫生学校，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死应用阿替普酶溶栓治疗的疗效。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各40例。对照组采用尿激酶溶栓治疗，实验组采用阿替普酶溶栓治疗，对比两组患者疗效。结果 实验组冠状动脉再通率为87.5%，显著高于对照组的65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率为12.5%，显著低于对照组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，采用阿替普酶溶栓治疗，疗效显著，值得临床广泛推广。

急性；ST段；抬高型心肌梗死；阿替普酶；溶栓治疗

为探究急性ST段抬高型心肌梗死应用阿替普酶溶栓治疗的疗效，本文选取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作为研究对象，采用阿替普酶溶栓治疗，取得了一定的成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄53～79岁，平均年龄（65.2±6.82）岁。实验组男21例，女19例；年龄51～75岁，平均年龄（63.1±5.93）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

入院后行基本检查，例如，肝肾功能、电解质、凝血功能、血常规检查等，溶栓治疗前，给予患者肠溶阿司匹林和氯吡格雷。（1）实验组给予阿替普酶溶栓治疗，采用快速静脉输注方式，推注阿替普酶15 mg，于30 min内静脉泵入50 mg，最后30 min静脉泵入35 mg。（2）对照组给予尿激酶溶栓治疗方式，采用静脉滴注方式，注入尿激酶150万U和氯化钠溶液100 mL混合液，于30 min内滴完，以12 h为间隔时间，注入1次。连续给药5天后停药，采用口服方式，服用肠溶阿司匹林，每次以300 mg为标准，1次/d，持续5天后，减少剂量，以每次100 mg为标准。以两组患者实际病情为依据，给予镇静剂、血管紧张受体拮抗剂等药物。

1.3观察指标

详细观察并记录患者冠状动脉再通具体情况、疗效以及不良反应。

1.4疗效评定标准

（1）显效：治疗后，患者临床症状得到较大程度改善，甚至基本消失，基于心电图检查，处于稳定状态下，且心肌酶谱恢复至正常状体。（2）有效：治疗后，患者临床症状和体征呈现出改善趋势，通过心电图检查，趋于稳定，且心肌酶谱基本正常。（3）无效：治疗后，患者临床症状和体征无明显变化，甚至出现加重趋势，心电图和心肌酶谱均出现异常状况。

1.5统计学分析

本次研究相关数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1冠状动脉再通情况

实验组冠状动脉再通率为87.5%（35/40），显著高于对照组的65%（26/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2疗效比较

实验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.3不良反应情况

实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者不良反应情况对比 ［n（%）］

3　讨 论

急性心肌梗死，指因持续且较严重的心肌缺血所诱发额部分心肌坏死现象，属于冠心病范畴，以急性循环功能障碍和胸痛为主要表现形式，具有死亡率高的特点。急性ST段抬高型心肌梗死，是因冠状动脉闭塞或血流中断，促使部分心肌呈现出坏死现象，诱发的心肌机械功能失调疾病，严重时，会引发心源性休克，甚至导致患者死亡［1］。

针对急性心肌梗死患者，药物溶栓治疗是常用的治疗方式，而药物选择是治疗效果的决定性因素。药物选择过程中，需坚持并发症少、血管再通率高的基本原则。尿激酶具有价格低的优点，在基层医院得到广泛应用，但其血管再通率不高，且患者出现并发症的几率较高［2］。阿替普酶，是一种特异性纤溶酶原激活物，具有选择性的激活血栓纤溶酶，不易对患者全身纤溶系统造成影响，且不易产生抗原性，是溶栓治疗的有效药物［3］。本次研究结果显示，实验组在冠状动脉再通率、疗效和不良反应发生率方面均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，相较于尿激酶溶栓治疗，阿替普酶溶栓疗效显著，值得广泛推广。

［1］吕 云，高 彦.瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析［J］.现代中西医结合杂志，2014，11：1197-1199.

［2］张 瑾.阿替普酶与瑞替普酶在治疗急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比研究［J］.中国实用医药，2015，12：144-146.

［3］张友生.阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死126例临床体会［J］.深圳中西医结合杂志，2015，23：127-128.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.09.066.02