单纯扩张皮瓣法半耳再造7例临床分析

董海江,王喜梅,万　程,李　想,张琼阁

郑州大学第一附属医院整形外科 郑州 450052



单纯扩张皮瓣法半耳再造7例临床分析

董海江,王喜梅#,万程,李想,张琼阁

郑州大学第一附属医院整形外科 郑州 450052

半耳；扩张皮瓣；残耳；肋软骨支架

临床工作中，常遇到由各种外伤导致的耳郭撕裂缺损畸形患者，部分患者耳轮上1/2、对耳轮脚缺失,耳轮脚、耳屏及耳垂尚存；另一些患者耳轮下1/2、耳垂、耳屏及对耳屏缺失,耳轮角和对耳轮脚完好。撕裂伤极易导致耳郭外形、组织、血管及皮肤严重受累，因此即使把撕脱耳郭重新复位，还是会出现坏死，因此半耳再造术成为修复首选。半耳再造术一直是较为复杂和困难的整形外科手术[1]，其在方法与特征上都和全耳再造有着显著的不同[2-4]。现对应用单纯扩张皮瓣法半耳再造7例的资料总结报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料2014年7月至2015年10月，郑州大学第一附属医院收治外伤所致单侧半耳缺损畸形患者7例，其中男5例、女2例，年龄15～24岁，多为车祸或机械损伤所致。查体耳郭上1/2缺失4例，下1/2缺失3例，精细解剖结构及血管、皮肤等严重受累，创缘极度不整。

1.2手术方法

1.2.1一期皮肤扩张器置入术采用局部浸润麻醉，根据缺损部位及情况选取受伤耳郭(上或下1/2)后远位；平行发际线作一长约4 cm的纵切口，置入80 mL肾形扩张器；术后1周开始注水，注水总量约110 mL，维持扩张1个月左右。

1.2.2二期扩张器取出、自体肋软骨支架植入耳郭成形术取肋软骨，并依据由健侧耳郭及患侧缺损部位形状做成的耳支架模型片雕刻缺损耳郭支架；……