地佐辛对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期的影响(附50例报告)

苏　欣，薛爱存，金　琦

(贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550007)



地佐辛对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期的影响(附50例报告)

苏欣，薛爱存，金琦

(贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550007)

目的 观察地佐辛对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期的影响。方法 选择本院2013年6月至2014年10月收治的需行腹腔镜手术治疗妇科患者100例作为研究对象，随机分为两组，每组50例，两组均给予咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导，并给予丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉。对照组于手术结束前5min静注舒芬太尼0.1μg/kg，观察组静注地佐辛0.1mg/kg，比较两组患者拔管时间、复苏室滞留时间等相关指标。结果 观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及复苏室滞留时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。两组拔管后VAS镇痛评分、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 地佐辛应用于妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒时间较短，且血流动力学平稳，临床应用安全。

地佐辛；妇科；腹腔镜；麻醉恢复期

近年，随着微创技术发展，腹腔镜技术逐步应用于妇科手术。研究[1，2]发现，部分患者行腹腔镜手术后，麻醉恢复期出现躁动、谵妄等不良反应，严重影响麻醉质量，并给患者预后带来负面影响，降低患者满意度。地佐辛为新型镇痛药物，已较为广泛的应用于临床，我们探讨了地佐辛对患者麻醉恢复期的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择100例妇科患者入选本研究，均未合并先天性心脏病、严重肝肾功能不全等严重疾病，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为两组，对照组50例，年龄35～65岁,平均(43.8±5.9)岁；体质量指数(22.5±2.9)kg/m2；其中，子宫肌瘤患者33例，卵巢囊肿17例。观察组50例，年龄32～67岁,平均(44.3±6.3)岁；体质量指数(22.9±3.2)kg/m2；其中，子宫肌瘤患者35 例，卵巢囊肿15例。经分析，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法100例患者术前半小时均肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥100mg，入室后予以开放静脉通路，输入林格氏液，术中对HP、RR、SPO2等生命体征进行严密监测，术中麻醉诱导均采用咪达唑仑0.03mg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.12mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg,面罩给氧3min后行气管插管，予以机控通气，泵注丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉深度。100例患者均于缝合皮肤时停止泵注，其中，观察组患者静脉滴注地佐辛0.1mg/kg，对照组组静脉滴注舒芬太尼0.1μg/kg。两组患者手术结束后均送入复苏室进行麻醉苏醒。

1.3观察指标①比较两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及复苏室滞留时间；②比较两组患者拔管后不同时刻VAS镇痛评分[3]；③比较两组患者术后不良反应发生率。

2　结　果

2.1两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及复苏室滞留时间比较经分析，观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及复苏室滞留时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及复苏室滞留时间比较±s)

与对照组比较，*P<0.05

2.2两组患者拔管后不同时刻VAS镇痛评分比较经分析，两组拔管后VAS镇痛评分无统计学差异(P>0.05)。具体见表2。

表2　两组患者拔管后不同时刻VAS镇痛评分比较±s)

2.3两组患者术后不良反应发生率比较经分析，观察组术后出现嗜睡1例，对照组术后头晕1例，恶心呕吐1例，两组不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。

3　讨　论

腹腔镜手术应用于妇科子宫肌瘤、卵巢瘤等手术愈加广泛，具有创伤小、术后恢复快及腹壁美容等优点，已逐步推广。研究表明[4]，腹腔镜手术二氧化碳充腹、手术疼痛等不仅可影响患者苏醒，还可不同程度的影响患者内分泌及代谢变化，不利于术后恢复，延长住院时间，给患者带来极大不舒适的同时增加经济压力及心理负担。随着苏醒期患者疼痛、谵妄等不良反应逐步受到临床重视，已有多种方式广泛应用于腹腔镜手术治疗妇科疾病患者，如阿片类药物芬太尼、舒芬太尼等，降低患者手术结束时停药所可能带来的疼痛等不良反应。但芬太尼、舒芬太尼的应用虽较大程度的降低了患者苏醒期疼痛，但一定程度上增加了呼吸抑制发生率，延缓拔管时间及苏醒时间。

地佐辛为临床常用镇痛药物，具有较佳镇痛效果，且对呼吸影响较小。相关研究表明[5]，静脉注射地佐辛0.1mg/kg与静脉注射10mg吗啡效果类似，其镇痛效果可达到手术结束镇痛要求。地佐辛可快速被吸收，应用于腹腔镜术后麻醉苏醒镇痛具有重要优势。本次研究结果看出，舒芬太尼用药后其术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均较长，不利于患者术后早期恢复，而地佐辛组苏醒时间较短，且不良反应较少，临床应用安全。

总之，地佐辛应用于妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期血流动力学平稳，且不良反应少，具有重要临床价值。但值得说明的是，本研究为单中心研究，所纳入病例数较少，以后工作中将进一步总结给予佐证。

[1]冯慧,王贤裕,秦成名,等.地佐辛联合曲马多在全麻苏醒期急性疼痛中的应用[J].现代医学,2014,11(1):69

[2]余刚，汪涛.腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石85例报告[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,11(1):31

[3]王长明,关占颖,蔡长华,等.利多卡因联合地佐辛预防苏醒期躁动的临床观察[J].实用医学杂志,2013,29(18):3056

[4]卢平华.宫腔镜联合B超和腹腔镜治疗难治性宫内残留物43例临床分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2014,28(5):414

[5]金楠,赵年章,朱咏仪,等.地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2012,18(13):1908

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2095-4646(2016)04-0328-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.04.0328

2016-01-14)