甲氨蝶呤关节腔注射治疗伴骨髓水肿的膝骨关节炎疗效观察*

西安市第五医院风湿一科(西安 710082)

李　娟　陈庆平　刘佳钰



甲氨蝶呤关节腔注射治疗伴骨髓水肿的膝骨关节炎疗效观察*

西安市第五医院风湿一科(西安 710082)

李娟陈庆平刘佳钰

目的：探讨关节腔注射甲氨蝶呤对伴骨髓水肿的轻中度膝骨关节炎的疗效。方法：选择非甾体药物联合关节腔注射玻璃酸钠疗效不佳的膝骨关节炎患者40例，行核磁共振(MRI)诊断为BME的膝骨关节炎。在继续原剂量非甾体药物同时，给予患膝关节腔注射甲氨蝶呤10mg/次，1次/周，共5次。40例患者治疗前、治疗结束后及治疗后12周采用视觉模拟评分法(VAS)和WOMAC骨关节炎指数问卷调查进行疼痛和关节功能评分。结果：关节腔注射甲氨蝶呤患者的VAS和WOMAC评分减少(P<0.05)，提示对有BME的KOA患者关节腔注射甲氨蝶呤可有效减轻关节疼痛，改善关节功能。结论玻璃酸钠关节腔注射治疗无效的KOA患者，甲氨蝶呤关节腔注射治疗可有效减轻膝骨关节炎疼痛，改善关节功能。

主题词骨关节炎，膝/并发症水肿/病因学骨髓疾病/病因学骨髓疾病/药物疗法甲氨蝶呤/治疗应用

骨关节炎是一种老年多发的关节骨质增生、滑膜炎、软骨变性为表现的关节炎，临床中以膝骨关节炎(Kneeosteoarthritis，KOA)最为常见。骨关节炎的退行性改变，由老龄，软骨细胞及骨细胞机制退化综合造成[1]。骨关节炎中骨髓水肿(Bonemarrow edema，BME)是早期发生的主要病理特征。我院选择以膝关节疼痛为主要表现的KOA，经口服非甾体药物+患膝关节腔内注射玻璃酸钠效果不佳，行患膝关节磁共振(MRI)显示为膝关节BME，观察甲氨蝶呤(MTX)关节腔注射治疗对这类患者的疗效，以期探索伴BME的KOA的最佳治疗方案。

资料与方法

1一般资料选择2014年1月至2015年12月在西安市第五医院风湿科就诊患者40例，均符合美国ACR1995年修订的KOA诊断标准，轻中度KOA患者；……