延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响

陈伟飞

[摘要]目的 研究延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响，并探究其临床护理满意度。方法 选择2012年2月～2014年7月于我院接受治疗的170例脑卒中患者作为研究对象，根据护理方案不同，分为研究组和对照组两组，对照组患者采用常规出院护理，研究组患者在对照组的基础上，给予延续护理方案。观察两组患者护理后Barthel指数评分情况；并比较两组患者的临床护理满意度。结果 出院时，两组患者的Barthel指数评分基本相符，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院后1个月及出院后4个月，研究组患者的Barthel指数评分均显著优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续护理方案不仅可以显著地提高脑卒中患者出院后的独立生活能力，还可以显著地提高出院护理服务满意度，适合临床基层推广应用。

[关键词]延续护理；脑卒中；出院后独立生活能力；出院护理满意度

[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-154-03

脑卒中是临床上最为常见的疾病之一，多发生于中老年群体中。其形成主要是由于各种原因引起机体脑循环障碍导致弥漫性或者局限性脑功能缺失而造成。近年来，我国该病的发病率及致残率均呈上升趋势，其发病早期可发生生活质量下降及肢体功能障碍等症状，导致患者生活无法治理，严重影响患者的生活质量及生命安全。有学者指出，患者出院后由于对该病的相关知识了解较少，康复锻炼缺乏科学性，出院指导依从性较差，最终导致预后效果差。因此为了提高患者出院后的生活质量及预后效果，选取合理的出院护理措施显得尤为重要。有研究表明，延续护理可以显著地提高脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度，效果良好。我院就延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响研究进行了本次实验，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年2月～2014年7月于我院接受治疗的170例脑卒中患者作为研究对象。整个研究均在患者及其家属的同意下完成。所有患者均符合1995年修订的全国脑血管病会议制定的关于脑卒中诊断标准。同时所有患者均经头颅CT检查被确诊为脑卒中。根据护理方案不同，分为研究组和对照组两组，研究组85例，其中男54例，女31例，年龄47～72岁，NHSS评分为1～5分；对照组85例，其中男52例，女33例，年龄49～73岁，NHSS评分为1～5分。两组患者年龄、性别、NHSS评分、疾病种类等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2万法

对照组患者给予出院后常规护理，具体措施为：出院后护理师会详细地告知康复运动及用药等相关注意事项。研究组患者在对照组患者的基础上，给予出院后延续护理，具体方案措施为：（1）出院时护理：①为患者建立护理档案：患者出院前，护理师会将患者的年龄、性别、文化程度及责任护理医师等各项基本资料进行入档登记。②延续护理小组的成立：小组成员主要是由经验丰富的专科医生及有护理经验的护理师组成的，所有小组成员均进行统一规范的培训。③延续护理方案的制定：根据患者出院时的各项指标水平（自我护理能力及脑功能障碍程度）制定个体化护理目标。④健康教育宣传：对患者及其家属进行详细地健康教育，为患者发放相关的脑卒中防治手册，同时为患者及其家属讲解出院后康复运动和服药的注意事项及其重要性。（2）出院后回访护理：由小组成员轮流进行定期电话回访，了解患者的康复运动情况及服药情况，并对患者的疑难问题进行详细解答。同时我院为患者开通24h免费热线电话，患者若有疑问，可以随时打电话进行咨询。

1.3评价指标

采用自制的调查问卷方式调查患者的护理满意度。满分为100分，≥90分为非常满意，≥70分为满意，<70分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

Barthel指数评分标准：满分为100分，共有大便、小便、进食、行走、穿衣等十个项目，每项满分为10分。其中≥60分，说明患者生活可以自理；在40～60分之间说明患者生活需要帮助，中度功能障碍；≤20分，说明患者生活不能自理，重度功能功能障碍。

1.4统计学分析

选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料的比较采用x²检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者Barthel指数评分的比较

出院时，两组患者的Barthel指数评分基本相符，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院后1个月及出院后4个月，研究组患者的Barthel指数评分均显著优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者对护理满意度的比较

研究组患者的护理满意度显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

脑卒中是临床上的常见病，临床上常表现为头痛、意识障碍、头晕、呕吐及肢体障碍麻木等症状。根据其障碍轻重程度及症状持续时间进行分类，包括完全性卒中、短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍3种。近年来，其发病率较高，严重影响患者的生活质量。由于该病比较难以彻底治愈，出院后极易复发，病情较难控制。因此给予合适的出院后护理显得尤为重要。常规的出院护理方案后患者的满意度仅为83.5%，效果欠佳。此外，由于出院后的康复训练是一个较为漫长的阶段，患者极易忽视健康训练，从而增加了患者的复发率，预后效果较差。

大量研究表明，出院后延续护理服务可以显著地提高患者的独立生活能力以及患者的生活质量。出院后延续护理作为常规出院护理的基础上增加的一种护理干预，包括出院时护理和出院后护理。这两种护理之间具有联系性及不可分割性。延续护理可以将医院的护理服务延伸到患者的家庭中，这样使得患者出院后能够享受到在医院里的康复指导，最终加快了患者的健康恢复。本次实验数据显示，出院后延续护理方案治疗4个月后患者的Barthel指数评分显著高达（69.4±10.7）分，显著高于出院后常规护理方案（48.4±8.9），说明出院后延续护理方案可以显著地提高患者的独立生活能力。此外，延续护理是一种伸入到家庭中的护理模式。不仅可以减轻患者的心理负担，还可以使患者对战胜疾病充满信心，积极克服病魔，最终痊愈。本次实验数据显示，出院后延续护理方案治疗后患者的护理满意度高达97.6%，显著高于出院后常规护理方案。说明，出院后延续护理方案可以减轻患者的压力及心理负担，提高患者的护理满意度，综合效果良好。

综上所述，延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响较为显著，出院后复发率低，给患者带来了一定的福音，值得基层临床推广应用。