壮医腹针联合体针治疗中风后便秘疗效观察

谢　湖，熊　瑜，李耀新，曹理铭，杨焕彪，蒋诗媛，周东霖（.玉林市红十字会医院，广西玉林537000；.广西中医药大学，广西南宁53000）

壮医腹针联合体针治疗中风后便秘疗效观察

谢湖1，熊瑜2，李耀新1，曹理铭1，杨焕彪1，蒋诗媛1，周东霖1
（1.玉林市红十字会医院，广西玉林537000；2.广西中医药大学，广西南宁530001）

［目的］观察壮医腹针联合体针治疗中风患者便秘的临床效果。［方法］选取中风后便秘患者60例随机分为治疗组和对照组各30例，对照组予口服缓泻剂，治疗组在对照组基础上予壮医腹针联合体针干预治疗，比较两组患者的便秘改善效果。［结果］治疗组治愈6例，显效14例，有效8例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组治愈3例，显效11例，有效6例，无效10例，总有效率为66.7%，治疗组总有效率优于对照组（P<0.05）。［结论］壮医腹针联合体针能有效缓解中风患者的便秘症状。

壮医；腹针；体针；中风；便秘

中风即卒中，是由于急性脑循环功能障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，也称急性脑血管病事件［1］。中风患者因为急性发病后多伴有肢体运动障碍、活动量减小、食欲减退、肠道蠕动减慢及不习惯卧床排便等诸多原因，便秘发生率很高。便秘对卒中患者危害极大，处理不当会加重病情，影响预后。中风患者合并便秘后，用力排便会使腹内压增高、心跳加快、血压增高，从而影响心脑血管正常舒缩，导致已有症状加重，甚至诱发再次卒中。本文就玉林市红十字会医院2013年7月～2015年7月入院治疗的中风后便秘的患者给予壮医腹针联合体针治疗，观察其临床疗效。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取玉林市红十字会医院收治的中风患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，其中治疗组男16例，女14例；年龄43～78（65.40±9.89）岁；病程3～12（6.17± 2.31）天。对照组男17例，女13例；年龄43～78（60.50±10.47）岁；病程3～14（6.50±2.54）天。两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准①符合《各类脑血管病诊断要点》［2］关于卒中的诊断标准，神智清醒，经颅脑CT或MRI证实为卒中。②住院治疗期间合并有便秘症状，符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中便秘的诊断标准。③性别、年龄、民族不限。④患者知情同意。

1.3排除标准①明确有胃肠道器质性病变者如胃肠肿瘤、结核等；②有胃肠道手术史者；③有慢性便秘者；④观察期间需要禁食者；⑤依从性差，不能配合观察者；⑥出现严重并发症者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组予常规急性卒中对症支持处理，心理辅导以缓解中风患者的焦虑紧张情绪；嘱患者多进食富含纤维素食物及充足水分，培养良好排便习惯；有条件者尽早下床活动；予乳果糖口服液15 ml口服，3次/天，治疗14天。

1.4.2治疗组在对照组干预基础上予壮医腹针联合体针疗法。取穴（双侧）：天枢，里内庭，独阴，支沟，足三里，脐环（包括脐内、脐外环），大肠俞，孔最；操作：针天枢、里内庭用吐纳补、泻两种手法，每穴先补3次，后泻3次；针脐内环穴向外斜刺，针脐外环穴垂直针刺，用平补平泻手法；其余穴位均用泻法［4］。每天针灸1次，疗程14天。

1.5疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》［4］进行疗效评定，治愈:2 d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；显效:3 d以内排便，便质转润，排便欠通畅；有效：3 d以内有排便，便质由硬变软，排便虽有困难，但伴随症状有所减轻者；无效：症状无改善。

1.6统计学方法对两组所得数据采用统计学软件SPSS17.0进行分析处理，采用卡方检验，P<0.05时，两者差异在统计学上有意义。

2　结果

见表1。

表1　两组疗效比较（例）

3　讨论

便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或便质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。便秘的病因不外热、实、冷、虚四个方面，胃肠积热者发为热秘，气机郁滞者发为实秘，阴寒积滞者发为冷秘，气血阴阳不足者发为虚秘［5］。中风即卒中，起病急骤，病情复杂，急病多为实热证，加上患者起病前多有饮酒过多、嗜食油腻等不良习惯，或误食温燥之药，以致胃肠积热，形成热秘。中风后患者生理、心理变化都会导致精神紧张、恐惧、焦虑、失望及抑郁等心理，忧愁思虑过度，或者长期卧床，致使大肠气机郁滞，传导失职，糟粕内停而形成气秘。久病必虚，中风病久，机体必定亏虚，加上饮食不均衡，肠道蠕动减弱，吸收欠佳导致虚秘。如机体亏虚，不慎感受阴冷之邪气，寒凝肠道，则形成冷秘。

中风后便秘，粪便长时间存留肠道，机体吸收更多有害物质，其对大脑恢复不利，而用力排便可升高血压，促使颅内压增高，有诱发病情加重可能；长时间便秘，对中风患者的康复及预后都有不利影响。目前国内多采用口服缓泻剂、开塞露塞肛或灌肠治疗，疗效并不满意。本研究运用壮医腹针联合体针疗法注重调理，并具有安全、方便、易掌握等优点。壮医针灸学认为，天枢穴具有调整阴阳升降之功，针刺之可升清降浊，调畅气机，以通腑穴。里内庭穴、足三里穴、支沟穴均具有调理脾胃、行滞通腑之效。针灸脐环穴，可以通调三道两路，主治病证广泛，包括腹痛、便秘、气血失调；相关研究也表明［6］，针灸脐环穴可以根据人体机能状态，在不同的病理状态下，达到不同的治疗效果。上述穴位合用，共奏调达脏腑、润肠通便的作用。本研究结果显示，壮医腹针联合体针治疗中风后便秘，治疗效果理想。此方法安全、简便、易掌握，疗效好、费用低，可在临床工作中推广使用。

［1］贾建平，崔丽英，王伟.神经病学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2008：171.

［2］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：130.

［4］黄瑾明，宋宁，黄凯.中国壮医针灸学［M］.南宁：广西民族出版社，2010：189-190.

［5］田德禄.中医内科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2002：226-227.

［6］黄瑾明，黄贵华，苏曲之，等.壮医脐环穴及其临床应用［J］.中国针灸，2013，33（6）：561-564.

（编辑弓艳玲）

R246.1

A

2095-4441（2016）01－0022－02

2016-01-10

熊瑜