PBL教学法在本科护生急诊临床护理教学中的应用

黄　沂，宁余音（广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023）

PBL教学法在本科护生急诊临床护理教学中的应用

黄沂，宁余音
（广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023）

［目的］探讨PBL教学法在本科护生急诊科临床护理教学中应用的效果。［方法］将在急诊科同期实习的82名本科护生随机分为试验组、对照组，每组各41名学生。试验组按PBL方法带教，对照组按传统方法带教，实习6周后，比较两组护生的理论知识、操作技能及综合素质等差异，并调查试验组护生对PBL教学满意情况。［结果］试验组护生出科理论及操作考试成绩均优于对照组（P<0.01）；绝大多数实习护生认为PBL教学法能提高护生学习兴趣，促进护生临床学习的自主学习动机，增强分析、解决问题的能力，且不增加学习负担。［结论］PBL教学法能使护生更好地将护理理论知识与临床实践相结合，提高护生临床护理理论和技术操作等综合能力，值得在临床护理教学中推广应用。

PBL教学法；实习护生；临床带教

PBL教学法即以问题为中心（problem based learning，PBL）的教学方法，它以问题为先导，通过小组讲座和讨论的形式，学生在带教老师指导下通过解决问题学习必要的专业知识［1］。PBL教学法强调学生是学习的主体，促进学生自学、提高学生分析问题和解决问题的能力是其主要教学目标。2014年7月至2015年4月我院急诊科对同期实习的82名本科护生分别运用PBL教学法和传统带教方法，对比两组教学效果，发现PBL教学法更能提高护生临床护理理论和技术操作等综合能力。现将结果报道如下。

1　研究对象

选择2014年7月～2015年4月在我院急诊科实习的82名护理专业本科生，按1∶1配比对照研究设计，以性别、年龄、入科考试成绩（入科当天摸底考试）、带教老师资质等方面资料为参照，应用随机方法分层随机抽样获取样本，应用卡方检验判断两组之间的均衡性，分配结果为试验组和对照组实习护生各41名，两组实习生的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1　两组实习生的基线资料比较（±s）

表1　两组实习生的基线资料比较（±s）

组别n性别入科理论考试成绩入科操作考试成绩（分）试验组4153687.43±4.22对照组4133886.94±4.18男女（分）22.26±0.9171.83±5.72 22.52±1.0272.20±6.06年龄（岁）χ2/t0.554 0.528 -1.225-0.284 P 0.4570.2240.7770.599

2　方法

2.1对照组护生进入科室后，采用传统“一对一”教学法带教，带教老师按实习大纲及科室教学计划相关要求进行带教，主要教学内容为急诊科护理工作内容、常见急危重症救护、各项急救护理技术操作流程等，每两周进行专科护理小讲课及教学查房一次，出科前进行理论及操作考试，操作考试项目由护长或总带教进行示范后护生自行进行练习，出科前进行考核。

2.2试验组依据急诊科PBL教学方案进行带教。

2.2.1教学设计将护生按2～4人组成一个学习小组，由其中1名护生担任组长，主要负责组织组员学习和讨论，并做记录。

2.2.2课前准备在入科介绍中向护生介绍PBL教学方法，根据急诊科工作流程、常见急危重症救护及常用急救护理技术操作要点制定PBL案例，并提出护理相关问题5～7个。带教老师引导护生通过查阅书籍、文献，同学之间的讨论及操作练习，鼓励护生发现新问题，与带教老师随时交流。

2.2.3教学实施每两周选取一个案例组织护生进行讨论和演练，如“心脏骤停患者急救护理”“急性有机磷农药中毒急救护理”“多发伤急救护理”等。先由带教老师提出问题，然后让各组员依次发言，阐述对案例的分析，其他成员可以随时补充或提出新问题，组长记录。讨论完毕后，随机抽选一名组员进行案例中需要完成的急救护理操作技术进行演示，带教老师指出缺漏之处，并予以补充或示范。最后由带教老师进行总结并回答护生提出的新问题，并对案例中涉及的重点及救护技术操作要点进行讲解，以达到将学习讨论的理论知识与实际操作技能有机结合的教学目的。

2.3评价方法每批次护生出科前三天进行理论考试和技术操作考试，并发放自行设计的问卷调查表（调查表的效度和信度均在0.8以上）了解试验组护生对进行PBL教学法的评价。理论考试题型包括选择题、填空题和简答题，合格分为60分，操作考试项目为徒手心肺复苏术和电动洗胃机洗胃技术，培训教材及评价标准为《新编护理学基础》［2］《55项临床护理技术操作标准》［3］《急危重症护理学》［4］，满分为100分，合格分为80分。

2.4统计学方法问卷调查结果采用PEMS 3.1医学统计软件进行统计学处理；理论考试与操作考核成绩采用SPSS 10.0统计软件处理，成绩以均数±标准差（x±s）表示，组间差异采用t检验，以P<0.05为有显著性差异。

3　结果

3.1两组护生出科考试结果比较见表2。

表2　两组护生出科考试成绩比较（分，±s）

表2　两组护生出科考试成绩比较（分，±s）

出科操作考试成绩（分）试验组4187.2±6.295.6±3.2对照组4181.0±7.692.4±3.8 t 4.044.12 P <0.01<0.01组别n出科理论考试成绩（分）

3.2试验组护生对PBL法教学效果评价见表3。

表3　试验组护生对PBL法教学效果评价（例）

4　小结

4.1PBL教学法能有效激发护生学习兴趣和自主学习动机表3研究表明：100.0%学生认为PBL教学法能激发护生学习兴趣；95.1%的学生认为可提高自主学习动机，在急诊科临床护理教学中能更好地发挥学生的主体作用。PBL教学法通过“提问—解答—讨论—演练”的循环方式，让孤立、刻板的知识片段化为完整的知识链条，大大激发了护生探索研究问题的热情。典型的教学病例既缩短了知识与实践的差距，又促使护生产生所学即所需的感觉，灵活的教学方式也能使护生在案例情境和小组讨论中更为直观地学习知识和技能。突出实践和注重能力培养等特点均能激发护生学习兴趣和自主学习动机，这是提高成绩的重要措施。本研究表2结果也证明，与对照组比较，试验组采用PBL教学法更能提高学生的理论考试和技术操作成绩（P<0.01）。

4.2PBL教学法能有效提高急诊护理教学质量急诊科是医院的窗口，救死扶伤的前哨，是医院里急危重症患者最集中、病种最多、抢救任务最重的科室。急诊科实习阶段是培养护生敏锐的观察力、快速的抢救能力、良好的沟通能力、准确的分析判断能力及心理素质的关键时期，如何在特殊的环境及短暂的时间内使护生能顺利完成实习任务值得带教老师深思。PBL教学法是近年来国际上受到广泛重视的一种教学模式，该课程模式是“以教师为引导，以学生为中心”，它强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养护生变单向思维方式为多向思维方式，有利于护生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识，本研究与其他学者研究结果相一致［5-7］。

4.3PBL教学法能有效提升护生团队协作能力从表1考试成绩看，试验组标准差较对照组小，说明组内互相促进更好。PBL教学方式不仅为护生提供了展示自我的平台，还通过小组分析问题解决问题的过程中加强了同学之间的协作，展现了群体的思维与智慧。在组员搜集资料、归纳讨论等环节中通过小组合作学习，不仅达到知识共享的效果，还促使不同观点的碰撞与交流，有利于培养学生的发散思维。

4.4PBL教学法能有效促进临床护理教学水平的提高实施PBL教学可促进教学相长，带教老师不再是单向的知识传授者，而是需要在整个教学过程中做好教学方案的设计和教学活动的组织，课后需要认真反思教学过程中存在的不足及教学效果，以及时调整和优化教学方案。对自身能力要求而言，带教老师必须通过加强学习，更新知识结构，提升教学能力，从而促进教学质量与教学效果的提高。

临床实习是护生将在校的理论知识与实践相结合、培养独立工作能力的重要环节，也是帮助护生实现由学生向护士角色转变的重要阶段。PBL教学法代表了一种新的教育理念，是融提高教学质量与护生素质教育于一体的极其有效的途径。在急诊科应用PBL教学法能将知识和技能融为一体，与传统教学法相比，更能培养护生的独立分析问题、解决问题和独立工作能力，达到提高教学质量、适应临床需要的最终目标。

［1］Marshall T A，Finkelstein M W，Qian F．Improved student performance following instructional changes in a problembased learningcurriculum［J］．J Dent Educ，2011，75（4）：466-471．

［2］姜安丽．新编护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2006：463-483.

［3］广西壮族自治区卫生厅.55项临床护理技术操作标准［M］.南宁：广西人民出版社，2010：177-188．

［4］张波，桂莉．急危重症护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2001:53-65，69-86，154-173．

［5］赵廷坤，康白，史市宏，等．PBL教学模式对医学人才培养的重要意义［J］．中国医药导报，2008，24（5）：130-131．

［6］刘春杰，董立珉，康红钰，等．PBL教学法在药理学教学中的应用［J］．中国当代医药，2009，16（13）：85．

［7］冯卓，黄毅祥，袁薇，等.PBL教学法在针灸临床实习教学中的应用［J］.广西中医药大学学报，2013，16（4）：105-107.

（编辑陈明伟）

R471

A

2095-4441（2016）01-0139－03

2015-11-20

广西中医学院教育教学改革与研究项目资助（编号：2011B12）