布托啡诺预防腰硬联合麻醉下阑尾切除术寒战反应的效果研究

王跃军

(同济大学医学院,上海 200092)



麻醉

布托啡诺预防腰硬联合麻醉下阑尾切除术寒战反应的效果研究

王跃军

(同济大学医学院,上海 200092)

目的探讨布托啡诺预防腰硬联合麻醉下阑尾切除术寒战反应的临床效果。方法选择90例ASA Ⅰ级或Ⅱ级且拟行阑尾切除术的急性阑尾炎患者，麻醉方式均为腰硬联合麻醉，随机分为A组、B组和C组，每组各30例，术毕麻醉苏醒前，A、B、C组分别静脉注入布托啡诺、曲马多和生理盐水。比较3组用药前后脉搏血氧饱和度[Sp(O2)]、心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化及寒战、不良反应发生率。结果3组用药前后Sp(O2)、HR、MAP比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；A组、B组用药后5，10 min寒战发生率均显著低于C组(P均<0.05)，而A组、B组寒战发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；A组恶心呕吐发生率显著低于B组(P<0.05)。结论布托啡诺能够有效预防腰硬联合麻醉术后寒战的发生，对患者血流动力学无明显影响，且未见严重不良反应，值得临床重视。

阑尾切除术；腰硬联合麻醉；寒战；布托啡诺

急性阑尾炎为临床中较为常见的一种急腹症，绝大多数患者需要行手术治疗，既往多采取硬膜外麻醉，但容易引起呕吐、恶心等不良反应，对手术进程造成影响[1]。目前，下腹部、下肢手术等麻醉方式多采用椎管内麻醉，其中腰硬联合麻醉具有起效迅速、运动神经阻滞完善、安全性高等优点。但腰硬联合麻醉下患者的寒战发生率比较高，临床研究显示[2]，其发生率为4%～60%。寒战增加了患者耗氧量，容易出现低氧血症，严重者可对血压、心率、呼吸等生命体征造成影响，影响了患者手术顺利进行，尤其是老年患者，由于存在血管自身调节功能下降，小动脉粥样硬化以及血管重构等生理变化，增加了患者围术期风险[3]。目……