不同镇痛方法结合激光多普勒血流灌注成像仪观察断指血运防治血管危象的临床研究

郭晓玲，张海波，陈　文，江雪莲



·短篇论著·

不同镇痛方法结合激光多普勒血流灌注成像仪观察断指血运防治血管危象的临床研究

郭晓玲，张海波，陈文，江雪莲

目的采用不同镇痛方法结合激光多普勒血流灌注成像(Periscan PIM Ⅱ)系统动态观察断指再植术后再植指血流状态，防治血管危象以提高再植指成活率及临床疗效。方法本临床研究收集2013年1月～2014年7月住院的345例，根据美国麻醉师协会(American society of anesthesiologists，ASA)对患者体质和手术危险性分级在Ⅰ、Ⅱ级的急诊单指及多指离断伤后行断指再植手术患者，分为口服镇痛组、肌注镇痛组及连续臂丛阻滞镇痛组，每组各115例。比较三组患者再植术后不同镇痛方法对其心理状况的影响，并采用 Periscan PIM Ⅱ观察断指血流状态，计算再植指血管栓塞率、血管危象发生率、再植指成活率及术后6个月再植指功能评分，以评价不同镇痛方法对断指再植术成活率及功能康复的影响。结果连续臂丛阻滞镇痛组正常心理状况占65.22%，再植指血管栓塞率及血管危象发生率明显降低，成活率达93.04%，术后6个月再植指功能评分优良率亦明显增高，与口服镇痛组及肌注镇痛组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Periscan PIM Ⅱ可提供清晰的断指再植术后血管血运状态图像，为预防和处理血管危象提供可靠图像信息，结合连续臂丛阻滞术，在稳定患者不良心理状况、降低断指再植术后血管危象发生、提高再植指成活率及促进再植指功能康复等方面具有明显优势。

断指再植； 激光多普勒血流灌注成像仪； 镇痛； 栓塞； 血管危象； 成活

断指再植术后患者常因伤残指剧烈疼痛、精神高度紧张、移动、伤残导致情绪低落等因素诱发微小动脉痉挛，此时再植指血流受阻、血液呈高凝状态而导致吻合血管血栓形成引发血管危象，并最终导致再植失败，因此术中及术后镇痛在断指再植术的临床治疗中显得尤为重要[1]。……