日本分级诊疗体系的经验及启示

刘玥

【摘 要】 本文首先介绍了日本分级诊疗体系的主要做法与经验，其次分析了我国分级诊疗制度存在的问题，最后借鉴日本经验探讨了完善我国分级诊疗制度的对策：长期重视、持续发展；综合推进、构建体系；优化资源、功能定位；加快步伐、构建平台。

【关键词】 日本；分级诊疗体系；经验；启示；对策

分级诊疗制度优化了医疗卫生资源配置、缓解医患供需矛盾，是我国基本医疗制度的重要部分，更是深化医改的重头戏。目前，我国对分级诊疗的相关政策在积极探索中，日本与我国背景相似且卫生医疗资源配置较为合理，以此作为参照样本不仅具有典型意义且能进一步为完善我国分级诊疗制度提出启示。

一、日本分级诊疗制度

1、主要做法

日本的医疗圈共三级，分为一次、二次和三次，既层级错位，又功能协同，促进优化卫生医疗资源配置。一次医疗圈为居民提供门诊服务，以市町村为单位；二次医疗圈主要提供住院服务，按照人口密度、交通状况、社会经济发展状况、患者流入流出量等要素设立；三次医疗圈主要提供高精尖住院服务，基本无门诊（转诊除外），以都道府县为单位。

2、机构分级

日本医疗机构主要有三种：医院、一般诊疗所及牙科诊疗所。对其按所有制、等级及功能分类，可分为机能医院、地域医疗支援医院、结核病医院、精神病医院、中小型医院等。特定机能医院主要功能为：提供高精尖医疗，高精尖医疗技术研修和先进医技引进、开发及评价。……