睡眠呼吸暂停综合征的脑小血管病变的磁共振成像表现

杨琳，邹立秋，王娘娣，戚玉龙，郑绮雯，于兰芳，王凤卿

睡眠呼吸暂停综合征的脑小血管病变的磁共振成像表现

杨琳1，邹立秋2*，王娘娣1，戚玉龙3，郑绮雯1，于兰芳1，王凤卿1

目的 通过病例对照研究，分析睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome， SAS）的脑部小血管病变的磁共振表现，探讨SAS的脑小血管病变的特点。材料与方法 纳入打鼾患者93例，行多导睡眠监测仪（polysomnograghy，PSG）监测并根据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hyponea index， AHI）将所有对象分为非SAS组（n=27）、轻度SAS组（n=23）、中度SAS组（n=24）和重度SAS组（n=19）等4组。所有入选患者均行头MRI检查，取得无症状性脑梗死（silent brain infarction， SBI）、皮层下深部白质高信号（subcortical deep white matter hyperintensity， SDWMH）及脑室旁高信号（periventricular hyperintensity， PVH）的结果，采用RXC表卡方检验比较4组研究对象的SBI、SDWMH及PVH结果，采用二元Logistic回归分析SBI、SDWMH及PVH的影响因素。结果 随着SAS逐渐加重，SBI、SDWMH与PVH均表现出相应增加的趋势（P均＜0.05）；AHI是SBI、SDWMH及PVH损害的主要危险因素，OR值分别是1.112（95%CI 1.053～1.174，R2=0.387，χ2=29.009，P＜0.001）、1.048（95%CI 1.018～1.080，R2=0.193，χ2=13.056，P＜0.001）及1.043（95%CI 1.015～1.073，R2=0.184，χ2=10.526，P=0.001）；SAS的脑小血管相关损害主要发生在基底节（占SBI总数的31%），非SAS患者的相关病灶主要见于额顶叶皮质（占SBI总数的41%）。结论 随着SAS逐渐加重，SBI、SDWMH与PVH均表现出相应增加的趋势，AHI是SBI、SDWMH及PVH损害的主要危险因素，SAS的脑小血管相关损害主要发生在基底节。

磁共振成像；脑小血管病；睡眠呼吸暂停综合征；呼吸暂停低通气指数

睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）患者可有嗜睡、认知功能下降、记忆力减退及抑郁等脑部症状，这些症状是脑部小血管损伤的主要表现。目前的研究已确定SAS是高血压病、中风等心脑血管疾病的独立危险因素，已明确可以导致脑部大血管损害，但目前对脑部小血管的影响结论不一。……