股骨头软骨母细胞瘤一例Chondroblastoma of femoral head：a case report

李志成，马毅民，闫东，程晓光*

LI Zhi-cheng1，2， MA Yi-min1， YAN Dong1， CHENG Xiao-guang1*

股骨头软骨母细胞瘤一例Chondroblastoma of femoral head：a case report

李志成1，2，马毅民1，闫东1，程晓光1*

LI Zhi-cheng1，2， MA Yi-min1， YAN Dong1， CHENG Xiao-guang1*

病史：患者，女，21岁，22个月前出现左髋关节无诱因疼痛，程度可耐受，不伴发热、夜间痛、盗汗，未服用药物。查体见左下肢轻度跛行，左髋关节皮肤不红，未见静脉曲张，皮温不高、未触及肿胀、包块，局部深压痛，未及血管杂音，关节被动及主动活动可，四肢感觉运动可，肢端血运活动可，病理征未引出。

影像学表现：左髋关节正侧位X线片示左侧股骨头、颈部限局性骨质破坏灶，边界清晰、硬化，病灶内密度欠均匀，未见明确软组织肿块形成（图1）。CT表现：左侧股骨头、颈部溶骨性骨质破坏，边界清晰、硬化，病变内未见明显钙化、成骨改变，未见明确软组织肿块突破骨皮质，增强扫描示病变不均匀强化（图2）。MRI表现：左侧股骨头、颈部骨破坏，呈不均匀低T1、高T2信号，内可见多发液-液平面，边缘增厚低信号带提示骨质硬化，增强扫描示病变明显不均匀强化（图3）。

手术记录：纵行切开股外侧肌，显露股骨粗隆外侧，G型臂引导下开窗，经过股骨粗隆刮除股骨头颈部病变，用高速磨钻磨除周围骨质直至显露正常骨，用大量生理盐水脉冲冲洗后，以同种异体骨股骨头（同种骨材料，深冻股骨头）制成异体松质骨颗粒植于股骨近端缺损处。

病理：镜下呈软骨母细胞瘤结构及动脉瘤样骨囊肿结构，可见增生的软骨母细胞伴大片状软骨样基质；亦见单一的纤维性囊壁及纤维细胞、纤维母细胞、少量多核巨细胞，伴出血及含铁血黄素沉着。……