输卵管妊娠时输卵管动脉血液循环特征及其诊断价值

江艳　梁营　刘焱　郭君

[摘要]目的：明确输卵管妊娠（TP）双侧输卵管动脉血流动力学特点，并评估其阻力指数（RI）差异的临床诊断价值。方法：选择41例经阴道彩色多普勒能量超声（TV-CDPI）检查诊断为输卵管妊娠，并经手术病理证实为TP患者，术前测量双侧子宫动脉输卵管支和卵巢动脉输卵管支RI并进行统计学分析。结果：41例TP中38例双侧子宫动脉输卵管支及卵巢动脉输卵管支均可显示，且患侧的RI值均低于健侧，但双侧卵巢动脉输卵管支RI的差值（△RI2）大于双侧子宫动脉输卵管支RI的差值（△R11）（P<0.01）。因检测到两侧输卵管动脉RI值有差异，3例在附件区未见明显包块的患者在随后的进一步扫查中发现RI值低的一侧输卵管较对侧相应部位增粗，后经手术证实为TP所在部位。结论：TP患者患侧输卵管动脉RI较健侧低。受孕卵着床部位的影响，△RI1与△RI2也有差异。检测输卵管动脉RI并比较两侧的差异有助于TP的诊断。

[关键词]输卵管妊娠；输卵管动脉；阻力指数；经阴道彩色多普勒能量超声

异位妊娠（ectopic pregnancy）是一种有潜在致命危险性的妇科急症，输卵管妊娠（tubal pregnancy，TP）约占异位妊娠的95%，且近年来其发病率呈逐渐上升趋势。TP一旦破裂可造成腹腔内大量出血，甚至危及生命。TP的早期诊断一直受到临床妇产科医生和急诊科医生的共同关注，如果能早期诊断TP，就可指导临床医生早期甚至在异位妊娠未发生破裂前实施临床干预，避免大出血的发生，从而最大程度保留患者的生育能力。阻力指数（resistanceindex，R0是反映动脉血管床阻力的指标，其值越低，表明血供越丰富，滋养细胞活力高。输卵管的血供由子宫动脉的输卵管支和卵巢动脉的输卵管支供应，因此两侧输卵管动脉阻力指数的差异，可以反映受精卵着床后引起的输卵管血流状态的改变。本研究旨在通过比较分析TP患者双侧输卵管动脉阻力指数的差异，以期为临床提供有价值的诊断TP的信息。……