心理护理在脑卒中病人康复期的效果

王丽娜　赵威　闫忠伟

[摘要]目的：分析和研究心理护理在脑卒中病人康复期的作用与效果。方法：选取2013年4月-2015年10月脑卒中患者136例，在康复期治疗过程中给予其心理护理干预，将患者护理干预前、后心理状态评分进行对比。结果：136例患者心理护理干预后焦虑量表与抑郁量表评分均低于护理干预前P<0.05。结论：将心理护理干预措施应用于脑卒中患者康复期治疗中，其能够有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，对促进患者病情转归及提高患者生活质量均具有重要作用。

[关键词]心理护理；脑卒中；康复期

脑卒中是一种突发性血液循环障碍性疾病，其具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，患者治愈后常会留有程度不同后遗症状，若患者面对残疾表现，心理负担过重，其不仅会影响患者与临床治疗、护理配合程度，而且还会对患者康复治疗效果产生不利影响。因此，及时缓解患者心理压力、提高其治疗信心是促进患者病情转归的关键。为了探讨脑卒中患者康复期有效护理方法，本文选取2013年4月-2015年10月脑卒中患者136例，在康复期治疗过程中给予其心理护理干预，护理效果较理想，现将具体情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2015年10月脑卒中患者136例，其中：男72例，女64例；年龄在42-79岁，平均年龄为60.4±8.3岁。患者疾病类型分为：脑梗塞91例；脑出血45例。排除标准：意识障碍患者；脑卒中急性期患者。

1.2 心理护理方法

脑卒中患者进入至康复期，面对着肢体偏瘫、精神异常、语言障碍等症状，常会表现出悲观、绝望、依赖等负性心理，此时护理应根据患者不同心理状态表现，给予有针对的心理护理。

（1）当患者表现出焦虑、急躁症状时，护理人员应从患者交谈中寻找出焦虑、急躁症状产生的原因，并根据原因采取劝解与安慰等方法给予患者进行心理疏导，如，教会患者运用听音乐、练气功等方法帮助其自己缓解心中烦闷情绪；对于偏瘫患者，尽量早期教会其独自在床上翻身、移动等，让患者有成应感。

（2）当患者康复训练表现出不积极状态时，此时护理人员应根据患者性格、文化程度、职业等特点，选择适合时机与方式向患者耐心、细致讲解脑卒中康复期治疗方法、效果、作用等，让患者清楚若能以积极的心态配合临床治疗与护理，其机体会逐渐恢复，残疾程度也会逐渐减轻；另外，护理人员可主动与患者共同制订康复训练计划，当患者在康复治疗过程中有细小变化时，护理人员均应及时给予表扬与鼓励，以提高患者训练主动性。

（3）当患者有孤独、悲观表现时，护理人员除主动给予患者关心、体贴外，还应鼓励患者参与一些本院组织的健康教育、心理支持等小组活动，让患者在参与活动中缓解其孤独感，并且通过患者问交流与康复病例讲解，增加其治疗信心。另外，患者在缺乏家庭给予关心与支持时，也极易产生悲观、绝望心理。护理人员应主动与患者家属进行沟通，让其清楚家庭温暖与安抚对疾病转归的影响，家庭应尽量给予患者营建一个宽松、温暖环境，以满足患者心理需求。

1.3 评价指标

采用抑郁、焦虑自评量表对患者护理干前、后的心理状态进行评分：每个量表中分有20个小项，各小项分值在1-4分，小项分值相加乘1.25即为患者焦虑或抑郁评分，分值越高表明患者焦虑、抑郁程度越重。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件对资料与数据进行统计分析，计数资料行卡方检验，并采用百分率表示；计量资料行t检验，并采用均数±标准差表示，统计学差异显著性设定为P<0.05。

2 结果

136例患者心理护理干预后焦虑量表与抑郁量表评分均低于护理干预前P<0.05，详见表1。

3 讨论

脑卒中急性期过后，患者心理状态也多由恐惧、紧张转变为悲观、绝望、依赖等负性心理，面对患者诸多心理问题，若临床不能给予较好疏导，会影响治疗顺利进行，因此，加强脑卒中患者康复期心理护理对促进患者病情转归及改善患者生活质量尤为重要。所谓心理护理是指护理程序中由护士应用心理学理论与方法，并结合护理实践，以达到护理目标为目的的一种心理治疗方法。该方法应用于患者治疗中，其不但可及时缓解患者负性心理，而且还可起到增加患者治疗信心、提高其治疗依从性的作用。本组病例通过对脑卒中康复期患者实施有针对性的心理护理，如针对焦虑、急躁患者，通过提高患者生活自理能力及指导患者运用分散注意力等方法，转换了其不良心境。针对康复训练表现不积极患者，通过科学讲解疾病相关知识及鼓励患者参与康复训练计划制订等方法，激发了患者训练主动性，保证了训练计划顺利完成。针对孤独、悲观患者，护理人员除主动给予患者关心、体贴外，还让患者家属给予患者温暖与关爱，使患者充分感受到了来自医护人员及家庭的温暖與支持。另外，通过鼓励患者参与各项活动，不仅缓解了患者孤独感，而且也满足了患者平等、参与等心理需求。故患者心理治疗1个月后焦虑、抑郁量表评分均优于治疗前。这一结果提示出：对于脑卒中康复期患者给予心理护理干预，其不仅缓解了患者负性情绪、增强了患者康复治疗信心，而且更利于促进患者早期回归家庭与社会，值得临床推广与应用。