血常规检验中造成误差的原因分析

张筱东　常正江

[摘要]目的：分析血常规检验误差原因。方法：研究年度2015年1月-2015年10月，纳入对象血常规检验误差标本63例，分析误差原因，并总结解决措施。结果：送检时间过长和保存不当占比较高，分别33.33%、28.57%，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：血常规检验误差与人为因素、保存因素和送检时间等有关，需引起重视，加强干预，减少误差。

[关键词]血常规检验；误差；原因

血常规检验较常用，可分析检测血液标本中血小板、红细胞、血红蛋白及白细胞等指标，在诊断疾病中应用较广，可为疾病诊治提供可靠信息。血常规检验的结果正确性，直接决定诊断是否可靠、有效，与患者利益密切有关，需引起重视，加强误差原因的分析，并针对性制定措施，予以解决。此文研究年度2015年1月-2015年10月，纳入对象血常规检验误差标本63例，总结误差原因，提出解决措施，具体报道见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究年度2015年1月-2015年10月，纳入对象血常规检验误差标本63例，受检者中女29例，均龄（35.63±5.21）岁，最大者年龄是60岁，最小者年龄为15岁；男34例，均龄（36.12±4.46）岁，最大者年龄是61岁，最小者年龄为14岁。63例均无器官组织病变，资料有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。

1.2 方法

嘱受检者采集前12h空腹，采集外周末梢血，1-2ml，选择血流动细胞计数仪，并使用配套试剂，给予血常规检查，检测血红蛋白、红细胞、血小板计数及白细胞等。

分析误差原因，包括送检时间过长、受检者因素、抗凝剂浓度不合格、采集时间不合理、保存不当等，总结解决措施。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X²检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

63例中，21例送检时间过长，占比例33.33%受检者因素为3例，占比例4.76%6例抗凝剂浓度不合格，占比例9.52%：15例采集时间不合理，占比例23.81%；保存不当为18例，占比例28.57%。送检时间过长和保存不当占比较高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

3 讨论

在血液病临床诊断上，血常规检验能提供重要信息，作用明显；贫血者也可通过血常规检验中红细胞或血红细胞数值进行诊断；部分指标与一些疾病有紧密关系，血小板增多易诱发血栓，血小板减少可造成出血后止血困难或易出血。在此文，分析63例血常规检验误差标本原因，结果显示，送检时间过长占33.33%，受检者因素占4.76%，抗凝剂浓度不合格占9.52%，采集时间不合理占23.81%，保存不当占28.57%，说明误差原因与检验人员、受检者、检验操作等有关。受检者用药、饮食、运动等均影响检验。药物在体内发挥作用，直接影响各项指标，很多药物还能引起血液物质反应，不利于检验，甚或引起误差，干扰疾病诊断，并影响治疗方案确定。检验前受检者摄入食物，可影响血液化学成分，致使结果错误。当人体身体处于紧绷状态或剧烈运动后，血液状态随之变化，若在此时进行检验，则可导致误差。此外，若在女性月经期实施检验，由于身体内分泌失衡，可直接影响结果的准确性。检验人员规范采集、保存及送检，与检验结果密切相关。部分病例采集时间较不合理，导致不同时间段受检者代谢活跃度明显不同，引起血液血小板及白细胞波动；标本采集后，需置于适宜温度下，若温度不当，可影响结果，室温条件要求为8-25℃；送检过长，也可引起血液成分改变，结果出现偏差。抗凝剂因素为影响结果可靠性又一重要因素，本组占比9.52%。有分析表明，血常规检验时分别使用2.8mg/ml和1.6mg/ml浓度的抗凝剂，两组结果在血小板计数、白细胞及红细胞方面差异明显。

结合误差原因分析，应不断加强受检者宣教，规范检验操作，并严格正确选用抗凝剂，以此减少误差，使检验更加规范、准确和可靠。

（1）加强受检者宣教。检验前，需加强对受检者的宣教，说明血常规检验原理、方法、目的及注意事项等，使其对检验重要性和必要性有充分了解，自覺做到有关注意事项，如检验前12h需空腹，检验前不宜剧烈运动，对于剧烈运动者，需休息15min以上，以保证结果可靠。

（2）规范检验操作。对现有医护人员加强规范检验操作培训，反复强调规范操作重要性，增强规范操作意识，使其严格按步骤规范进行，提高其操作技术、综合素质及综合能力，使其熟练掌握血常规理论知识，了解血细胞生理及血液病理意义，掌握检验原理、检验方法及血常规检验与临床现象的关系等，并将理论结合实践，不断提高自身水平。针对样本管理建立健全体制，进行样本登记时需细心、认真；妥善管理各种医疗用品，确保物品清洁及性能良好。对样本保存温度予以严格规范，并明确送检时间。人员需对操作方法及技术熟练掌握，在规定时间完成采集；与静脉血相比，手指血准确性及可重复性较差，故必须采静脉血，且采集前认真检查试管及注射器，采集后及时混匀血液，注抗凝剂，及时送检。送检时，试管尽量保持平稳。人员检验标本时，应小心放置试管，避免试管晃动或倾斜，影响结果。如标本需冷藏，需给予血清分离。做好检验器械消毒及清洗工作，防止残留物质污染标本。

（3）抗凝剂选用应严格。针对抗凝剂的使用浓度，统一建立标准，并要求配制均应按标准严格进行，以此严格规范抗凝剂浓度。

综上分析，多种原因可导致血常规检验误差，临床需引以重视，结合原因针对性采取措施，将误差率降到最低，促进可靠、有效、准确检验。