SF-36量表应用于广州市中青年知识分子的信度和效度评价

夏　聪　　杨枭楠　　吴伟旋　　许　军　　黄　山

1.南方医科大学南方医院卫生经济管理科，广东广州　510515；2.澳门科技大学商学院，澳门　999078；3.南方医科大学南方医院院办，广东广州　510515

SF-36量表应用于广州市中青年知识分子的信度和效度评价

夏聪1杨枭楠2吴伟旋1许军1黄山3

1.南方医科大学南方医院卫生经济管理科，广东广州510515；2.澳门科技大学商学院，澳门999078；3.南方医科大学南方医院院办，广东广州510515

目的研究SF-36量表测评广州市中青年知识分子生存质量状况的信度和效度。方法 本研究于2012年7～10月采用分层随机抽样的方法选取2780名中青年知识分子并应用SF-36量表对其进行现场测试。结果SF-36量表的分半信度系数为0.758，Cronbach'sα系数为0.918。各条目与相应维度之间存在着密切的相关关系（r值为0.354～0.941），生理和心理子量表与其包含的各维度间的相关系数r值为0.543～0.922，显示相关性显著（P＜0.05）。因子分析得到的7个因子与SF-36量表的理论构想基本吻合。天花板/地板效应分析结果显示该量表的反应度较好。结论 应用SF-36量表测量广州市中青年知识分子的生存质量状况是可靠的、有效的。

SF-36；中青年知识分子；信度；效度

［Abstract］Objective To explore the reliability and validity of SF-36 in evaluating the health-related life quality of young and middle-aged intellectuals in Guangzhou.Methods A spot trial was performed among 2780 young and middle-aged intellectualswho were selected by stratified random samplingmethod with SF-36 scale from July to October in 2012.Results The split-half reliability was 0.758 and the Cronbach'sαcoefficientwas 0.918.The correlations between each item and its dimension were closed（r=0.354-0.941），and the dimension scoreswere also significantly correlated to its subscale scores（r=0.543-0.922，P＜0.05）.The seven principal components obtained from factor analysis were basically consistent with the theoretical conception of SF-36.Besides，the ceiling and floor effect revealed high responsiveness of the scale.Conclusion SF-36 is reliable and valid for measuring the health-related life quality of young andmiddle-aged intellectuals in Guangzhou.

［Key words］SF-36；Young andmiddle-aged intellectuals；Reliability；Validity

知识分子通常是指具有较高文化的科学水准和专业知识，专门从事知识和精神产品生产并具有相应职业的脑力劳动者，分布在科研、医疗、教育等领域［1］。中青年知识分子作为我国社会建设的中坚力量，其生存质量状况一直是各界关注的重点，但相关研究表明这一群体是心血管疾病的高发人群，猝死现象频频发生，整体来看，其健康状况不容乐观［2］。本研究采用SF-36量表对广州市中青年知识分子的生存质量状况进行研究，考核该量表应用于中青年知识分子的信度和效度，为探索广州市中青年知识分子生存质量的影响因素奠定基础。

1　对象与方法

1.1对象

本研究将中青年知识分子定义为文化程度在大专及以上以及具有同等学历、年龄为18～59岁的脑力劳动者［3-4］，其中，18～44岁为青年知识分子，45～59岁为中年知识分子。按照职业对广州市中青年知识分子进行分层随机抽样，共选取了5个相对具有代表性的人群，分别是公务员、会计从业人员、护理人员、在校大学生以及城镇居民中的中青年知识分子。根据样本量计算公式［5］估计所需样本量至少2401人（α=0.05，δ=0.02，P=0.5）［6］。

1.2研究工具

本研究采用SF-36量表（Medical Outcomes Study Short Form 36）测定生存质量，该量表由美国波士顿健康研究所研制，并于1991年被浙江大学医学院翻译为中文版［7-8］，包括生理子量表（physical component summary，PCS）、心理子量表（mental component summary，MCS）以及1项健康变化指标 （reported health transition，HT）［9］，共36个条目。其中，生理子量表包括生理功能（physical functioning，PF）、生理职能（rolephysical，RP）、躯体疼痛（body pain，BP）和一般健康状况（general health，GH）4个维度，心理子量表则是由精力（vitality，VT）、社会功能（social functioning，SF）、情感职能 （role-emotional，RE）和精神健康（mental health，MH）4个维度构成［10］。SF-36量表采用国内统一标准进行计分，由于各维度采用不同的计分方法，因此为便于比较需对各维度的初始得分进行转换，转换分=（实际得分-理论最低分）/（理论最高分-理论最低分）［11］。

1.3质量控制与统计分析

调查问卷由经过统一培训的调查员发放和回收，并对收回的问卷进行筛选，将无效和完成质量不高的问卷剔除。采用Epidata 3.02对调查数据进行双录入，将核对无误的数据导入到SPSS 20.0进行相关的统计学分析，主要分析方法包括描述性分析、Spearman相关分析、探索性因子分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般情况

本次调查共发放问卷2780份，收回有效问卷2645份，有效回收率为95.14%。有效问卷中男958名，女1687名，平均年龄为（29.76±8.58）岁。各人群样本量分别为公务员、会计从业人员、护理人员和在校大学生均为528份，城镇居民为533份。

2.2信度分析

2.2.1内部一致性信度量表的内部一致性是指量表各条目之间的相关性［12］，本研究以Cronbach'sα系数进行该量表的内部一致性评价。总量表的Cronbach'sα系数为 0.918，生理子量表和心理子量表的 Cronbach'sα系数分别为 0.883、0.867，量表各维度的Cronbach'sα系数除VT和SF外，其余维度的Cronbach'sα系数均大于0.7。见表1。

表1　SF-36维度间的相关系数与Cronbach'sα系数

2.2.2分半信度本研究将参与计分的35个条目随机分为等价的两半，并以其相关系数作为考察指标一致性的指标。分析结果显示这两个半量表的Spearman-Brown相关系数为0.758。

2.3效度分析

2.3.1各条目分、维度分、子量表分之间的相关各条目与对应维度之间的Spearman相关系数均较大，其中，PF各条目与维度总分相关系数范围为 0.354～0.840，RP为0.737～0.827，BP为 0.888～0.941，GH为0.627～0.794，VT为0.610～0.784，SF为0.789～0.821，RE为0.843～0.862，MH为0.651～0.735。量表的8个计分维度得分与相应的子量表得分之间的相关性较强，相关系数为0.543～0.922，而与其他子量表的相关性较弱。见表2。

表2　SF-36维度分与子量表分、量表总分的Spearman相关系数（r值）

2.3.2因子分析统计分析结果表明，KMO统计量为0.919，Bartlett球型检验结果为P＜0.001，即数据满足进行因子分析的基本前提。采用主因素分析法，提取特征值大于1的因子共7个，累积贡献率达61.39%，见表3。因子经最大方差旋转，仅列出＞0.4的因子系数，分析结果提示因子1为PF，方差贡献率为26.71%；因子2、4、7为VT、MH、BP和SF，累积方差贡献率为19.93%；因子3为BP，累积方差贡献率为7.04%；因子5为GH，累积方差贡献率为4.48%；因子6为RE，累积方差贡献率为3.23%。见表4。

表3　SF-36主成分分析结果

表4　SF-36的因子负荷矩阵

2.4反应度分析

本研究的生理子量表、心理子量表及总量表的最低分分别为16.67、1.79分和15.64分，最高分均为100.00分。最低分人数占总人数的比例均为0.04%，最高分人数占总人数的比例分别为1.5%、0.7%和0.3%，各比例均较低。见表5。

表5　SF-36的天花板/地板效应（%）

3　讨论

近年来，我国中青年知识分子猝死现象频发，引发人们对这一群体生存质量的关注，有调查显示，我国的知识分子平均寿命仅为58岁，远低于我国公民的平均寿命72岁［13-14］。知识分子作为当前社会的特殊群体，由于其劳动强度大、工作时间长、心理压力大等，极易引发疾病急速恶化现象，有研究表明我国中青年知识分子中每天工作10 h以上的人已经超过20%［15］。1991年以来，SF-36量表被广泛用于测量和评价不同人群的生存质量，包括城镇居民、糖尿病患者、公务员等，并被证实有较好的信度、效度和可接受性［16］，但尚未有应用于广州市中青年知识分子的报道，因此有必要对该量表应用于该人群生存质量评价的信效度进行考评。

信度是指量表测量的一致性和稳定性，信度评价旨在改善调查问卷的精确性，通常要求信度系数＞0.7［17］。本研究的统计分析结果显示SF-36量表的Cronbach'sα系数为0.918，生理和心理子量表的Cronbach'sα系数分别为0.883、0.867，除VT和SF两个维度外，其余维度的Cronbach'sα系数均在0.7以上，表明该量表具有较高的内部一致性。此外，本研究中两个半量表之间的Spearman-Brown相关系数为0.758，提示该量表的分半信度较好。

效度又称“准确度”，对量表进行效度评价旨在研究该量表的测量结果能够在多大程度上反映“真值”［18］。本次研究分析结果显示，该量表的条目得分与其相应的维度得分之间存在着较强的相关性，而与其他维度之间的相关性较弱，说明具有较好的内容效度。此外，各维度与其所属子量表之间的相关性相比与其他子量表之间的相关性也较强，说明量表的各维度与子量表条目划分基本合理［19］。因子分析时，将条目在因子上的负荷＞0.4为入选因子负荷矩阵的标准，采用主因素分析法提取出的7个因子与SF-36的理论构想略有差异，但可基本涵盖SF-36量表的8个计分维度，除VT、MH落在第2和第4因子，SF落在第2和第7因子外，其余各维度的条目均落在同一因子上，因此，可以认为SF-36具有较好的结构效度。

反应度是指量表反映对象特征值变化的敏感度，天花板/地板效应的存在会使得量表的信度降低，同时影响量表的反应性［20］。本研究的天花板/地板效应分析结果显示，生理子量表、心理子量表及总量表得分的最顶端及最底端人数所占比例较低，说明量表反应较为灵敏。

综上所述，采用SF-36量表对广州市中青年知识分子的生存质量进行评价具有较好的信度、效度和反应度，能够可靠、有效、灵敏地反映出该人群真实的生存质量状况。

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Reliability and validity of SF-36 in young and middle-aged intellectuals in Guangzhou

XIA Cong1YANG Xiaonan2WUWeixuan1XU Jun1HUANG Shan3
1.Department of Health Economic Management，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou510515，China；2.School of Business，Macau University of Science and Technology，Macau999078，China；3.Administrative Office，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou510515，China

R195.1

A

1673-7210（2016）09（b）-0056-04

2016-06-12本文编辑：程铭）

教育部人文社会科学研究青年基金（10YJCZH192）；广东省自然科学基金（2015A030313267）。

夏聪（1993-），女，南方医科大学2015级社会医学与卫生事业管理专业在读硕士研究生；研究方向：健康评价与健康管理研究。

许军（1970-），男，研究员，硕士生导师；研究方向：健康评价与管理，卫生经济管理。