苏州市公共卫生信息化存在的问题及解决方式

苏州市公共卫生信息化存在的问题及解决方式

苏州市从2009开始探索通过医疗便民服务“一卡通”工程，启动我市居民电子健康档案库建设，收集来自市区主要医疗机构的数据，初步完成了基本信息、部分公共卫生信息的收集。随着我市卫生业务的不断发展以及居民对医疗服务的要求越来越高，根据省卫生厅《2011-2012年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目》建设要求，2012年底启动了苏州市区域卫生信息化建设，初步实现了医疗信息为主的卫生信息数据汇聚与整合，通过开展一卡通工程，一号通工程，区域影像，社区优化升级，区域临检等卫生信息项目，在解决居民看病难看病贵问题方面取得了一定的成绩，走在了全国前列。

存在问题

相比医疗信息化快速发展，我市的公共卫生信息化相对滞后，与浙江、上海、广东等地区相比已有较大差距，各个公共卫生条线林立，各个条线信息化水平参差不齐，条线之间信息无法共享，已经严重制约了我市公共卫生信息化发展。各个公共卫生部门现状如下：

（1）缺乏统一规划，信息化水平不高。公卫部门的各个条线信息化较弱，疾控、血站尚缺乏有效的信息交流手段，各公卫机构间业务交互的许多环节还是采用原始的手工方式，工作量大，工作中容易出现错误，进而造成人力、物力和财力的极大浪费。

（2）标准缺乏实践，与业务发展不匹配。已发布的标准缺乏实践，现有的标准体系与业务发展不匹配，目前现有业务的开展未利用已发布的标准规范。需建立一套遵循国家标准规范要求，并符合苏州市各类公卫业务的标准规范内容。

（3）信息共享程度低，重采集，轻利用。仅有少量公共卫生业务数据实现了共享，各机构为了各自采集所需数据，重复建设耗费了大量的工作量；缺乏有效的机制保障，信息共享模式不统一，导致了数据有效性、时效性、一致性等没有保障，数据质量不高，共享利用率偏低；信息数据共享和业务协同成为制约公共卫生业务发展的最大瓶颈。

各个业务部门也面临各种问题，具体如下：

疾控中心

疾控条线系统主要是国家疾控统一的疫情网络直报，并建立了一些条线系统，各自独立，功能比较简单，覆盖业务也不全面，且数据也不向市级疾控开放。虽然当时满足了手工记录转向电子化文档的需要，但是随着区域卫生信息化的发展以及居民对公共卫生服务的要求越来越高，这些系统已经远远不能满足业务快速发展的需要。

中心血站

目前社会上存在一些高危人群（如艾滋病感染者、性病患者），他们恶意献血，企图通过以献血方式进行疾病传播，报复社会；或利用血站对疾控中心检测结果进行复查，增加医院及用血者感染传染病的风险。因此血站迫切需要利用公共卫生信息平台获取如艾滋病感染者（含主动要求艾滋病检测者），近期注射过不适合献血的疫苗（如狂犬病疫苗），吸毒人员、性服务从业者、同性恋，以及可能危害受血者健康的各种传染病患者的人员情况。

血站对献血者所献血液检测时发现高危传染病案例，现行的操作方式是血站先将血液样本送至疾控中心进行最终检测，经过较长时间的实验室检定后将检测结果返回血站，血站再通过二个网络平台将艾滋病感染者信息上报，时效性较差，疾控中心无法第一时间对高危传染病感染者进行干预以减少对社会可能产生的危害。

综上所述，我市迫切需要加强公共卫生信息系统建设，建立健全各个卫生部门之间的协作机制；我们计划通过三年时间来构建苏州市公共卫生信息平台，新建并完善各个公共卫生业务信息系统，逐步实现各个公共卫生机构间、公共卫生机构与医疗机构间、公共卫生机构与政府各部委办局的互联互通，资源共享。

解决方式初探

通过建立公共卫生信息平台的方式，探寻解决上述问题的道路和方向。以苏州市公共卫生信息平台建设为核心，新建或整合公卫各条线业务，通过标准规范的建立和实施，努力消除公共卫生信息系统存在的“信息孤岛”，集中整合辖区范围内各级医疗机构和卫生职能部门的公共卫生信息资源，并在此基础上，统一构建面向全市医疗卫生机构的公共卫生信息采集、整合、共享、分析；建立面向公共卫生行业的管理及相关行政辅助决策，加强卫生行业数据共享和业务协同，全面提升苏州市公共卫生服务水平。

公共卫生信息平台基础建设：按照国家的三级卫生信息平台建设的要求，基于我市区域卫生信息平台总体框架，以公共卫生数据中心建设为核心，全面集成建设业务应用信息系统，实现公共卫生信息如计划免疫、传染病、慢病、职业病、中毒等信息的区域共享和纵向集成，提升区域公共卫生服务和管理水平，形成覆盖全市公共卫生领域的信息网络支撑体系，实现基于电子病历和电子健康档案人群疾病与健康相关信息快速收集、综合分析和多方数据的利用和共享协同应用。

疾控应用建设：基于公共卫生信息平台，建立和强化传染病、慢病、预防接种、生命登记和健康危险因素监测体系，获取公共卫生服务信息，为医改效果评估提供信息支撑，为决策提供支持，为公众提供公共卫生信息服务。

建设与完善现有疾控业务信息系统，通过标准化改造，努力消除“信息孤岛”，分阶段逐步接入公共卫生信息平台。

血站应用建设：通过本次平台建设，加强区域内信息共享，通过共享传染病感染者及疫苗注射者的信息，实现不安全献血者的屏蔽，减少医院及用血者被传染的风险。提高血站与疾控信息交换的速度，实现早发现早干预，有效减少高危传染病对社会的危害。

10.3969/j.issn.1001- 8972.2016.19.005